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税优健康险医保外报销比例最高100%
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[导读]:生活压力太大,过度疲劳、各种疾病已经威胁到了人们的身心健康。如何为自己的生涯增添一份保障成为不少人考虑的问题。
 
  保证续保期间内,对罹患既往症的被保险人的医疗费用保额均为15万元,对未罹患既往症的被保险人保额,除平安90万元、新华100万元、东吴100万元外,其余产品均为80万元。
 
  医保外报销最高100%
 
  在报销比例上,所有产品都对基础医保支付范围内的治疗费用给予100%报销(扣除医保报销后、在保险责任范围内的,以下均同),对医保范围外的治疗费用,多数产品给予80%的报销比例,不过,有两家公司产品有所不同。
 
  其中一家公司为东吴人寿,东吴健康保个人税收优惠型健康保险A款(万能型)产品,对社保目录外的费用,给予85%的报销。
 
  而泰康养老的康乐保个人税收优惠型健康保险A款(万能型)条款则规定,对医保外A部分自费也给予100%报销,对医保外B部分自费给予80%的报销。
 
  其基本医疗保险规定支付范围外的A部分,指的是基本医保规定的部分自费项目的自费部分,而B部分,指的是基本医保规定支付范围外的完全自费的医疗费用。
 
  另外,多数产品条款都规定,若实际赔付的金额低于合同约定范围内被保险人医疗费用的90%,将向被保险人自动补齐相关差额。也就是说,除特别约定情形外,合同约定范围内医疗费用的赔付比例不低于90%。
 
  税优健康险产品理赔后,对客户的自费比例有一定的减负作用。建信人寿此前发布消息称,公司6月17日完成的首个理赔案例中,客户通过税优健康保险,自费比例从50.4%下降至4.17%。该案例中,客户5月30日至6月4日因病住院治疗,住院期间发生医疗费用共计2778.26元,其中社会基本医疗保险支付了1377元,占全部医疗费用的49.56%,税优健康保险理赔支付1285.33元,占全部医疗费用的46.26%,客户个人实际负担治疗费用仅115.9元。
 
  保底利率相差1.25个百分点
 
  另一个受人关注的个人账户的最低保证利率方面,不同产品之间则存在较大差异。最高的是泰康养老产品的3%,最低为平安人寿的1.75%,两者相差1.25个百分点。其余险企产品中,太平人寿产品为2%,7款产品为2.5%,太平养老和东吴人寿产品条款未列出具体的最低保证利率。
 
  个人账户累积可用于被保险人退休后购买商业健康保险和退休后个人自负医疗费用支出,以个人账户价值为限。最低保证利率指个人账户价值的最低年结算利率,在保险期间内的实际结算利率不会低于最低保证利率。
 
  年金产品人士对记者称,万能账户的保底利率决定了资金最低的增值程度和空间,自然是越高越好,同时,产品现阶段的结算利率越高也越好。但是,账户保底利率并不是衡量产品性价比和吸引力的唯一因素,要综合考虑风险保费因素。
 
  保监会人身险部相关人士曾称,个人税优健康险产品形态之所以设计为万能险,为的是吸引更多的年轻纳税人投保。寿险公司精算人士对《证券日报》记者表示,客户每次所交保费扣除风险保险费后,余额计入万能账户增值。
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