高龄老人医疗费用增加 筹资和服务供给难题待解
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[导读]：老龄化使得医疗护理、生活护理、康复需求显著提高，但由于资源紧缺，且缺乏保险全覆盖，在压抑了需求的同时，导致部分仅需要护理服务的患者，选择医疗机构就诊。
这项研究结果基于上海市2015年全市常住人口医疗费用信息和美国密歇根州2000年人口医疗费用信息比较得出。
世卫组织《关于老龄化与健康的全球报告（2015年）》显示，年龄与医疗费用的关系是多变的。卫生保健费用在生命的最后1至2年较高，但受医疗体系、激励机制、干预措施、文化准则等因素的影响，不同的国家差别较大。
金春林表示，老龄化对医疗费用影响的已有证据主要来自发达国家，基于年龄与医疗费用关系的多变性，亟需本土化研究结果为政策制定提供循证依据。
李芬在研究课题中主要负责年龄与医疗费用关系的研究。她告诉记者，追踪2015年死亡人口临终前2年各个月度医疗费用情况就能发现，老年人口临终前住院次数是老年人一般年均住院次数的10倍。
随着死亡的临近，门急诊服务和费用减少，住院服务和费用急剧增长。老年患者死亡前一个月住院费用占临终总住院费用的38%。李芬介绍，临终前患者会使用过多的医疗卫生资源，学术上被称为“接近死亡效应”。
研究显示，老年人口对医疗资源的需求、利用量和费用高，接近20%的人群消耗了50%左右的医疗资源，老年人的人均医疗服务费用是其他年龄组的6倍。
李芬特别强调，在高收入国家，医疗费用多从70岁开始下降。而在用量上，65岁至74岁的峰值过后，住院及门诊人数都有所下降。但在上海，高龄老人的医疗费用是持续增加的。
在上海与密歇根州终身医疗费用分布对比图上，可以清楚地看到，在65岁至84岁这一阶段，上海老年人医疗费用的终身占比远高于密歇根州。找出这个年龄段的医疗费高的原因，对于合理控费非常重要。
筹资和服务供给难题待解
上海市社科院结合2010年到2015年上海人均卫生总费用预测，照此趋势，到2020年，上海市常住人口医疗费用将从2015年的1072亿元增长至1861.8亿元。届时，占总人口21.5%的老年人医疗费用将占总费用的58%。
