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高龄老人医疗费用增加 筹资和服务供给难题待解
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[导读]:老龄化使得医疗护理、生活护理、康复需求显著提高,但由于资源紧缺,且缺乏保险全覆盖,在压抑了需求的同时,导致部分仅需要护理服务的患者,选择医疗机构就诊。
 
  再推至2050年,上海市常住人口医疗费用将增长至8841.5亿元,占比44.8%的老年人口将花去80.8%的医疗费用。
 
  基于老龄化对医疗费用带来的巨大资金压力,金春林认为,在筹资方面上海首先需要拓展筹资渠道,优化筹资结构。
 
  上海方面已有相应的计划和实践,譬如允许职工医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险。上海已于去年12月设立长期护理保险试点,试点期间单位按医保筹资基数的1%缴纳职工长期护理保险费。
 
  金春林认为,政府应提高个人账户资金使用效率,保险行业也应该开发商业医疗保险产品扩大商保覆盖面,个人要满足多层次医疗需求,化解因病致贫风险。今后还应考虑人口结构、医疗和护理费用、行业发展等建立多方动态筹资机制。
 
  在提高医保资金使用效率上,金春林建议强化利用家庭医生签约、医保支付杠杆引导有序就医,尽快实施从治疗到预防和保健的转变。
 
  上述研究指出,在老年人的医疗、养老服务上,也应加大供给,并优化机构存量提供服务的模式。
 
  李芬告诉记者,老年人在医疗需求上有特异性,共患疾病发生率高,通常都是2种及以上慢性病同时存在。这就要求多个医疗卫生机构、卫生技术人员间高度合作,使用的技术、药品应适宜协同。
 
  调查发现,目前机构间的运行、人员都相对独立,各级各类机构间没有形成有效联接,造成单体效率高、整体效率低。临终前2年,60岁及以上老年人口在2家及以上不同医疗机构住院的人数占19.76%,最高达到7家。
 
  “目前,涉老服务资源数量严重短缺,质量参差不齐,资源错配严重。应该加强配置规划,强调统筹、整合和优化。”金春林建议,未来应以老年人为中心提供服务,使医疗资源逐步向社区及健康促进转移。横向加强医院、养老机构、老年护理机构之间的合作,纵向完善分级诊疗,建立整合型的医养服务模式。
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