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理赔条款苛刻 重大疾病险理赔有陷阱
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[导读]:保险就是为了给投保人提供保证的商品,如果保险公司很轻易地就接受了投保,而后又很容易地拒赔,这对投保人是很不公平的也偏离了安全的宗旨,那么“理赔难”问题将很难解决。

  保险:只赔严重的大病

  一位不愿透露姓名的保险业人士昨日在接受记者采访时表示,如果单从客户角度看,重大疾病险的赔付标准的确有点高,一些疾病到了保险公司也报不了。但是从保险公司的角度看,这正是和重疾险的目的是一致的,也就是重疾险只陪真正的、非常严重的大病。

  他称,重疾险的保额都比较高,一般客户投保的保额都在10万元以上。保险公司一赔就是几万、几十万,这些大笔赔偿主要针对那些严重的意外事故、身故、残疾等最最需要经济帮助的情况,比如换肾,就需要一大笔钱的资助。而一些不需要太多医疗费的疾病、或是一些小手术,并不是重疾险的赔偿范围。他举例说,就比如癌症也分很多种,比如一些癌症是浅表性的、还没有扩散的,动个小手术就能治疗的,客户本身就能负担的,并不是重疾险赔付的目的。

  “老百姓认为重疾险条款有陷阱的观点其实是误解。”他认为,现在市场上很多重疾险都是具有返还性质的,即使现在不赔,等到满期之后(一般是100岁),保费会返还给客户家人,“就是不赔,保险公司又不会拿走这笔钱。”

  专家:会投保才能有病就赔

  针对不少客户发出的“大病不赔、小病报不了”的牢骚,昨日一位业内专家指点,购买医疗险,得巧妙搭配,这样既花费不大,又可以大病、小病同时得到保障。

  这位专家称,现在医疗险主要分为赔偿性质和补偿性质的两大类。重疾险属于赔偿性质的,而补偿性质的是指根据客户实际的医疗费用,按一定金额或是一定比例进行赔偿,它一般针对的是普通疾病,不是非常严重的疾病。

  因此,他认为在购买重大疾病险以防万一的同时,市民还应该附加一定的住院医疗险或是意外伤害险,这些险种费用较低,一年也就几百元,平均一天1-2元钱,就可以对一些不在重疾险赔偿范围内的小病进行赔偿。他举了一个例子,现在市场上有一种可以100%报销医疗费的险种,一年只要几百元,就可以在一定限额内对住院、手术、药费、护理费等进行报销。

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