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破除“以药补医” 实施全民医保
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[导读]:昨天,各大门户网站纷纷转发国务院日前印发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》,《工作安排》明确提出,政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右。昨日,河南省卫生厅相关负责人结合河南情况,对《工作安排》进行解读。

  【关键词】

  实现全民医保

  《工作安排》:职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医疗保险参保率稳定在95%。

  河南情况:今年,我省要重点推进城乡居民养老保险实现全覆盖,将所有县(市、区)全部纳入城乡居民养老保险试点范围。这意味着,今年年底前,全民医保将在河南实现全覆盖。同时,城镇居民基本医疗保险待遇提高,政策范围内住院费用支付比例普遍达到70%左右,最高支付限额也提高至不低于8万元。

  【关键词】

  提高医疗保障水平

  《工作安排》:政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,人均筹资达到300元左右。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距,门诊统筹支付比例进一步提高。

  河南情况:2012年,河南省参合农民个人缴费将由2011年的30元提高到50元,政府补助也已经达到240元,住院补偿封顶线也将由10万元统一提高到15万元。

  【关键词】

  改革医保支付制度

  《工作安排》:积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革,逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。

  河南情况:自5月1日起,河南省县、乡医疗机构“总额预付”正式开始实施;6月1日,省、市医疗机构也将全面启动支付制度改革,以遏制过度医疗行为。

  【关键词】

  医疗救助力度

  《工作安排》:加大救助资金投入,救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体,资助其参加城镇居民医保或新农合。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金,解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。

  河南情况:去年河南全年共下拨8.18亿元用于城乡医疗救助。同时,河南正积极探索解决农村特重大疾病救助试点工作,选择医疗救助和新农合同步结算基础较好的信阳市、驻马店市开展试点,同时将医疗救助封顶线提高到2.2万元。

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