保险专家表示，其一，必须是在职职工才能享受的待遇，如与单位终止了劳动关系停止缴费，次月将停止享受基本医疗保险待遇；其二，城镇职工医保的支付方式是以实际发生的费用为前提，必须是在指定的地区的医疗机构发生的医疗费用才能事后进行结算报销。而且有明文规定，在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的不予支付；其三，城镇职工医保报销还是有一定的比例限制、起付线、自付部分等方面的限制；其四，城镇职工医保并非什么药物、检查或者治疗方式都可以报销，在城镇职工医保制度中有着严格的用药范围和治疗范围；其五，城镇职工医保解决的是职工基本医疗费用问题，不会对一些隐形的损失，譬如职工因病而带来的收入损失、误工费等进行补偿。
保险专家告诉记者，医保中门诊保险意外所导致的医疗费用较少，医药费用部分主要报销六成，对于目前医保范围外的药品、检查和材料费，医保都不能报销。“可以购买意外医疗保险，检查费用及材料费都是意外医疗保险保障的重点。”
保险专家表示，一般保费的支付不要超过年收入的10%~15%。
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