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两款重疾险示范产品全解读
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[导读]:重大疾病保险解决了人们面对重大疾病时现金流困难等问题,经济上协助罹患重大疾病的人渡过难关。所以,受到了许多消费者的关注。以下是两款重疾险示范产品全解读。


  如净赔付率低于80%(含),将保险费×(80%-净赔付率)的金额计入风险调节基金;如净赔付率超过90%(含),对超过90%的部分由风险调节基金支付,基金不足以支付的部分,差额由当地政府部门补偿。这意味着保险公司净赔付率上限为90%,高于发达国家的相关标准。

  同时,保险公司管理费用、有效人力成本、硬件设备、软件开发、医疗管理、案件调查、办公运营、宣传等支出及盈利将控制在一个区间内,上下限额为保费的5%。

  对于风险调节基金,将由保险公司负责管理并定期向政府部门报告。 大病保险示范产品也对基金进行了限制,仅用于超赔部分的补偿,不得挪做他用。合同期满后,基金剩余部分将转入政府指定账户。商报记者 崔启斌

  记者观察

  对自己的商业健康险做次“体检”

  对于10亿多城乡居民而言,大病保险的推出无疑是一件好事。这样可以化解因病致贫、因病返贫的难题。

  不过,政府部门在为当地居民投保这一保险时,不免会与商业保险的保障和赔付重叠。

  据了解,商业重疾险多为定额给付型的,即只要被保险人患有商业保险合同约定的重大疾病,就可以依据合同规定获得保险金,并不受医疗费用开支、住院开支等的影响。而住院医疗型商业健康险则很有可能与大病保险的责任范围相交叉。也就是说,这两类保险均为费用补偿型保险,凭借实际医疗费用发票由保险公司按比例支付,大病保险和商业保险仅能选其一来获得补偿。

  因此,在参与了大病保险之后,城乡居民应对自己的商业健康险保单做一次全面“体检”。

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