陈女士在窗口提供了身份证、出院证明、住院费用收据等材料,工作人员打印明细后向其说明报销额的计算方法,仅仅花了十来分钟,就办完了全部程序,“留下一个银行账号,报销款项在5个工作日内会直接打入,比办基本医保的报销还要简单,”陈女士透露,自己办理基本医疗保险报销时走程序花了近一个月时间,“大病医保还是很有好处的,方便快捷,又减少了老百姓的住院支出。”
算一算
基本医保补贴=(纳入医保金额71021元-起付线1200元)×医院报销比例50%×主动异地转院折扣90%=31419元
大病补贴=(纳入医保金额71021-基本医保补贴31419元-起付线1200元-大病医保起付线30000元)×大病医保报销比例90%=7561
案例2:大病医保多报销了3万元
记者了解到,根据此前国家出台的大病医保推行指导意见,要求实际支付比例不低于50%。但昨日上午,一名来报销的市民,通过各级报销政策和村组福利,享受到了高达75%左右的报销比例。该市民称,自己是替今年65岁的大伯母来报销,今年7月份她由于胃穿孔先后在佛山两家医院医治,共花费了28万多元的医疗费用,其中约23万元都在报销范围内。
该市民称,基本医疗保险报销了约9万元,此次大病医保又多报销了3万多元。同时,由于该参保人所在的村小组福利也包括了相应的健康保险,“村委会又报销了8万多元。”至此,总共23万元的花费,有合计超过21万元的费用已经通过这三种途径报销,总体报销比例高达75%,自己仅需要支付两万元费用。
Q&A
1.下一社保年度3万元门槛会否变动?
据了解,3万元的门槛是根据去年禅城区居民个人可支配收入为30718元而制定的。有关部门提醒,“大病”并非特定病种,而是考察费用多少,“当城镇居民当年个人负担医疗费用,达到当地城镇居民年人均可支配收入时,就会发生灾难性医疗支出,就达到了大病所判定的标准。”
相关负责人称,判定门槛与人均可支配收入有关,若明年人均可支配收入发生变动,起付标准或许也会相应变动,但同时也需要结合医保基金使用情况综合考虑,“3万元的门槛降低可能性不大。”
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