投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 重大疾病保险 > 正文
禅城大病医保正式启动惠民政策
向日葵保险网
[导读]:昨天开始,符合禅城大病医保补贴措施条件的市民陆续获通知前往社保部门办理报销手续。接到社保部门的“催领”电话,不少市民还以为接到了诈骗电话;而办理报销只需花费十来分钟,比办理基本医保报销还方便……

  陈女士在窗口提供了身份证、出院证明、住院费用收据等材料,工作人员打印明细后向其说明报销额的计算方法,仅仅花了十来分钟,就办完了全部程序,“留下一个银行账号,报销款项在5个工作日内会直接打入,比办基本医保的报销还要简单,”陈女士透露,自己办理基本医疗保险报销时走程序花了近一个月时间,“大病医保还是很有好处的,方便快捷,又减少了老百姓的住院支出。”

  算一算

  基本医保补贴=(纳入医保金额71021元-起付线1200元)×医院报销比例50%×主动异地转院折扣90%=31419元

  大病补贴=(纳入医保金额71021-基本医保补贴31419元-起付线1200元-大病医保起付线30000元)×大病医保报销比例90%=7561

  案例2:大病医保多报销了3万元

  记者了解到,根据此前国家出台的大病医保推行指导意见,要求实际支付比例不低于50%。但昨日上午,一名来报销的市民,通过各级报销政策和村组福利,享受到了高达75%左右的报销比例。该市民称,自己是替今年65岁的大伯母来报销,今年7月份她由于胃穿孔先后在佛山两家医院医治,共花费了28万多元的医疗费用,其中约23万元都在报销范围内。

  该市民称,基本医疗保险报销了约9万元,此次大病医保又多报销了3万多元。同时,由于该参保人所在的村小组福利也包括了相应的健康保险,“村委会又报销了8万多元。”至此,总共23万元的花费,有合计超过21万元的费用已经通过这三种途径报销,总体报销比例高达75%,自己仅需要支付两万元费用。

  Q&A

  1.下一社保年度3万元门槛会否变动?

  据了解,3万元的门槛是根据去年禅城区居民个人可支配收入为30718元而制定的。有关部门提醒,“大病”并非特定病种,而是考察费用多少,“当城镇居民当年个人负担医疗费用,达到当地城镇居民年人均可支配收入时,就会发生灾难性医疗支出,就达到了大病所判定的标准。”

  相关负责人称,判定门槛与人均可支配收入有关,若明年人均可支配收入发生变动,起付标准或许也会相应变动,但同时也需要结合医保基金使用情况综合考虑,“3万元的门槛降低可能性不大。”

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看