重大疾病保险在我国的保险市场上已经不是一个新型险种了，很多客户已经接受了重大疾病保障的观念，并且购买了重大疾病保险。但是，目前也还有一部分客户对重大疾病保障保险仍存有疑虑，觉得投保时很容易，但是一旦发生保险事故要获得理赔金却很难，不仅手续多时间长，甚至还担心的理赔与否完全由保险公司说了算。

　　其实客户有这样担心是没有必要的。理赔和销售一样是保险公司的重要服务体现，但因其专业性强、处理过程要求严谨，往往又会给客户造成理赔难的误解，并把这理解为保险公司的“抠门”。

　　事实上，保证理赔工作公平、公正、有法可依、有章可循不仅是客户的期望，也是保险公司自身健康发展的要求。保险公司的宗旨就是严格遵守合同条款约定，结合实际疾病情况做出合理理赔决定，该赔的一定赔到，不该赔的就一定不赔。如果经常发生人情理赔、随意理赔，对那些没有理赔事件的客户来说是就是最大的不公平了。

　　其实理赔难不难，数字是最能说明问题的。我们先来看一组平安人寿上海分公司重大疾病保险理赔情况的数据。从总的重大疾病保险费收入赔付金额比率来看，2003年是45%，2004年是39%，2005年43%，这样一个赔付比率是处在国际上通行良性赔付率范围之内的。重大疾病的赔付率过高或过低都是不正常的。赔付率太低，说明客户的正当利益未得到切实保障，但赔付率过高，则会直接导致保险公司出现经营亏损，最终利益得不到保证的还是广大客户。因此，对保险公司和客户双方来说，都必须遵循正常、合理的赔付原则，这样才能使双方的利益都得到应有保障。

　　而实际上，保险公司，特别是有着多年理赔经验的寿险公司，其在条款制定、风险控制等前期工作方面已有了较为科学、严格的测算和管控，因此在具体处理每一个客户的理赔案件过程中，更有能力以非常专业、负责、谨慎的态度来面对，并且尽最大可能保障客户的利益。我们来看两个真实的例子。

　　袁女士2002年7月投保了平安某重疾险，保额5万。她2005年12月不幸患上了红斑狼疮，住院治疗后，向平安提出了重大疾病保险金的申请。平安在处理她的理赔申请时，对照条款中重大疾病中红斑狼疮赔付标准，发现她的其中一项指标——血肌酐清除率未达标，结合她住院期间肾功能检查结果正常的情况，无法达到重大疾病给付的标准。本着对客户负责的原则，平安请袁女士进一步提供相关检查结果。但现各医院几乎不再做血肌酐清除率的检查，客户的举证就出现了困难。因此，平安理赔人员主动查找资料，终于了解到血肌酐可通过公式换算成肌酐清除率，建议客户进行肌酐检查，最终，通过肌酐检查结果换算，袁女士的肌酐清除率已达到条款约定的赔付标准。结果，袁女士顺利地获得了重大疾病保险金，赔付金额5万元，同时豁免保费9.14万元。