现在市面上越来越多的出现了各种各样的保险公司,保险公司的盛行与人们的需求密切相关,人们希望为自己的健康等各方面买一份保障,万一真的出现了什么意外,自己可以得到一些补偿。下面我们来介绍几种较常见的医疗保险情况:
一、未告知以往病史能否获理赔?
【事件】一年前,小杨到医院检查身体时,检查出有高血压,医生建议他做进一步检查,但小杨不以为意,也没有再检查。
不久后,小杨购买了一份医疗保险,但在购买保险的过程中未向代理人表明自己有高血压的就诊记录。后来,小杨因为高血压昏倒而住院,却没有得到保险公司的理赔。
【事件解读】据保险公司专业人士称,在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。
在《保险法》中,由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。如上述的例子,小杨没能得到理赔也无法追究保险公司的责任。
二、患先天性疾病是否能理赔?
【事件】小李读初中的时候,父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小李在跑步时突然晕倒,到医院详细检查后发现自己得的是先天性心脏病,必须住院治疗。但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔,甚至还退还所缴保费并拒保。小李的父母和保险公司因此闹得不可开交。
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