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重大疾病保险理赔故事
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[导读]:消费者想购买重大疾病保险,如果要想最大限度地保护自己的利益,在双方约定时越详细越好,最重要的是要实话实说。除此之外还有很多细节同样要注意。

  案例一:

  投保险种:重大疾病还本终身保险

  理赔类型:重大疾病

  出险时间:2007年5月

  寿险代理人刘砚云:被保险人2000年在新华投保了十万元的重大疾病保险,因为他是外地打工来的,他什么保障都没有,当时可能这份保险具体是做什么的,他可能也不是特别清楚。今年五月份的时候,他感到身体不适,恶心呕吐。去过好几家大医院,后来在天坛确诊为脑部恶性肿瘤,可能就是纤维瘤吧,是恶性肿瘤的一种,当时被保险人的哥哥跟他朋友给我打了一个电话,我就安慰他,我说既然我们投保了,这是在理赔范围内,我给他打完电话的第三天,他就备齐了相关证件。我到他家,当时被保险人不清楚自己得的是什么病,只是签了个字,我是跟他哥哥亲手办的这事。第二天我就没给他耽误,就直接在我们支公司给他办理的,这次等于新华公司给了他那么大的帮助,他感觉也特别满意,全家也特别满意,三天就能赔到帐,他没有想到,他现在也就是认可咱们新华了。

  案例二

  保险后得病保险公司拒赔

  王女士在购买重大疾病保险后,不幸得了白血病住院治疗,但保险公司却拒赔。这是怎么回事?

  原来在2005年11月,王女士与沈阳一家保险公司签订了重大疾病保险合同,保险金额为5万元。双方签订合同时,保险公司对王女士有无重大疾病进行了询问,王女士称没有之后,保险公司同意承保。

  在购买了保险近一年后,王女士被确诊为患慢性粒细胞白血病,但是保险公司在2007年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。

  保险公司称:王女士违背了保险合同中所约定的如实告知义务。王女士在办理保险前患有冠心病,故意隐瞒病史,故保险公司不同意赔偿,只同意退还部分保费。

  王女士则认为得冠心病是几年前的事,而且在投保时已经好了,所以觉得没必要说。即使自己未告知患有冠心病,但自己现在得的是白血病,两者并不相干。

  2007年4月,王女士起诉到法院,要求保险公司给付重大疾病保险金4万元。

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