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重大疾病保险理赔故事
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[导读]:消费者想购买重大疾病保险,如果要想最大限度地保护自己的利益,在双方约定时越详细越好,最重要的是要实话实说。除此之外还有很多细节同样要注意。

  法理明辨:

  如实告知义务体现诚信原则

  法院审理认为,对投保人的健康条件,保险公司必须向投保人说明和询问,投保人也必须向保险公司如实告知,但保险公司的说明和询问义务应先于投保人的告知义务,在保险公司未询问下,投保人没有必须履行如实告知的义务。

  本案中,保险公司虽对王女士的身体状况进行了询问,但询问的内容并不详细,导致王女士未履行如实告知义务。更为关键的是,王女士的冠心病与本次保险事故发生的疾病并无因果关系。因此法院判决保险公司给付王女士重大疾病保险金4万元,解除双方签订的保险合同。

  沈阳市中院法官赵明静也解释说:如实告知义务是保险行业中的最大诚信原则体现之一,双方在订立保险合同时,应将所了解的有关保险标的的重要情况如实告知,不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈。如果客户不履行如实告知义务,保险人可以不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

  法理课堂:

  投保时要实话实说

  对于投保人的告知义务,法律规定:如果保险事故的发生并非投保人未告知的重大事项引起,可以认定该未告知的事项对保险事故的发生没有“重大影响”,保险人不得以投保人未告知为由解除保险合同或者不承担保险责任。

  如果要想最大限度地保护自己的利益,还是在双方约定时越详细越好,最重要的是要实话实说。

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