7月26日上午,山东省青岛市深化医药卫生体制改革工作会议召开,其中对于大病、罕见病的救助措施因力度之大而格外引人注目。据介绍,今年本市将投入3亿元进行医疗救助,13种大病将被列入新农合大病救助报销范围之内,其中包括本报持续关注的BH4缺乏症。至2015年,本市城镇居民医保和新农合的政府补助标准将达到每人每年400元以上。
2012:近景扫描3亿元补医疗救助短板
会上通报,本市截至2011年年底基本医疗保障制度覆盖788万人,其中城镇职工医保267.7万人,城镇居民医保70.9万人,新农合449.4万人。其中职工医保、城镇居民医保实现市级统筹,新农合实现了住院加门诊统筹及补偿比例、起付线、封顶线、诊疗项目、用药目录“五统一”。
重特大疾病保障制度是全民基本医保的一块短板,今年本市拿出3亿元,建立政府主导的医疗救助制度。加大医保支付方式改革力度,积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式改革,加强付费总额控制,建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制,建立城乡困难居民医疗救助即时结算服务系统。
救助范围进一步扩大
本市要求今年医疗救助范围加大,从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体,资助其参加城镇居民医保或新农合。救助水平也将提高,今年将取消医疗救助起付线,稳步提高封顶线,进一步提高救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例。
通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金,解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。抓紧制定基金管理办法。研究制定重特大疾病保障办法,建立实施重大疾病、罕见疾病医疗救助制度,对城镇居民,通过“特药救助”“特材救助”“特病救助”“大额救助”“超限救助”“低保救助”“特殊救助”等方式,有针对性地分类救助。对经城镇、农村大病医疗救助后,个人负担仍然较重,影响基本生活的城乡低收入家庭,实施特殊救助。
大病救助病种在今年将有重大调整。据了解,本市今年还将制定出台新农合重大疾病医疗保障政策,救助大病将从8种增加到21种,而其中还有一些是被称为“孤儿病”的罕见病。
2015:远景展望补助标准人均超400元
到2015年本市基本医疗保障力度将会更大。会上公布了《青岛市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称“规划”),要求至2015年职工医保、城镇居民医保参保率稳定在97%以上,新农合参合率稳定在99%以上。
目前城镇居民医保和新农合政府补助标准为每人每年240元以上。规划要求到2015年各级政府补助标准达到每人每年400元以上,个人缴费水平相应提高,探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到90%、80%、80%左右,同时进一步提高21类重大疾病(罕见疾病)的新农合住院支付比例。
“通过调整补偿方案、诊疗项目和药品目录,扩大保障范围,明显缩小与实际住院费用支出比例之间的差距。”规划介绍,本市还将进一步提高最高支付限额,职工医保、城镇居民医保、新农合最高支付限额将分别提高到40万元以上、17.2万元以上、17.2万元以上。
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