先发优势立足长远
这样的多赢局面也进一步推动了“新农合”基金管理的完善。数据显示,最近几年,由于商业保险机构参与新农合基金管理与后续理赔服务,使新农合业务基金规模增长迅速。
比如,2011年新农合基金支出达到1710.2亿元,相比于2010年基金支出1187.8亿元,规模已增长了40%。
而对于探索最早、做得也最深入的中国人寿而言,长期“新农合”管理领域方面的耕耘,不仅积累了丰富的客户资源,更赢得了地方政府的高度信任,从而为未来在“新农合”、城镇居民医保领域的更大拓展,奠定了坚实的基础。
由于“大病保险”实质上属于“新农合”和城镇居民医保的补充医疗保险,因此,对于要与两者衔接的“大病保险”,中国人寿具有明显的先发优势。
不过,作为一种医疗保障运行管理机制的重大创新,国家规定大病保险将采取由商业保险机构承办的方式,既为国内商业健康保险带来了难得的发展机遇,又对商业保险机构的服务能力提出了新的更高要求。
“大病保险具有参与主体多、涉及领域广、服务链条长、风险管理复杂等特点,这对保险业专业水平、风险控制、服务能力等都有很高要求。”一位业内人士认为。
而中国人寿在经办“新农合”业务的过程中积累的管理和经办经验,相关的流程管理、支付结算等制度建设,以及与当地政府和医保机构已建立的良好合作关系和默契,无疑有助于其借鉴到大病保险的工作开展之中。
在这项将涉及十多亿人切身利益的民生工程中,一贯勇担社会责任的中国人寿显然具备了在“大病保险”领域发挥更大作用的“天时”、“地利”与“人和”—通过参与经办“新农合”,与各地方政府建立了良好的合作互动关系,在开展大病保险时,可以协助政府拟订科学合理的大病保障方案;遍布全国城乡的网点,能够方便地为参保群众提供异地结算服务;所拥有的具有保险和医学复合背景的高素质专业队伍,将为开展大病保险提供人才支持和智力保证。
“公司将把大病保险列入整体发展规划,已做好了长期服务的打算,将不断提升服务质量,保护参保群众合法权益,确保大病保险制度持续、稳定运行。我们具有优势,能办好大病保险项目。”中国人寿总裁万峰表示。
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