“互联网保险+医疗”解决医保控费难题

向日葵保险网

[导读]：近年来，随着人们生活水平的提高，健康长寿已成为百姓关注的热点。与此同时，健康保险也逐渐成为百姓购买保险的首选。

　　如何才能设计出符合各方要求的商业医疗保险产品？对于医疗机构与保险公司，双方的合作如何才能实现“共赢”，其中的关键着眼点，或许是保险如何为医疗机构实现控费的目的，并成为真正的支付方。

　　借鉴国外成熟市场的经验，健康管理模式也许将成为其中的最优解。

　　健康管理模式解决商保痛点

　　20世纪60年代，美国保险业者即发现，大部分健康人仅用很少的医疗费用，而一小部分人却不合比例地用掉了大部分医疗费用，找到那些可能导致高费用的人并采取措施来减少他们的医疗费用对保险业而言尤为重要。

　　健康管理应运而生。

　　相关医疗界人士的研究指出，健康管理旨在通过预防医学和临床医学相结合，调动一切积极因素，促进人体健康、减少疾病发生、提高生活质量，同时减少医疗费用支出。

　　在周磊看来，“保险+医疗”应以健康数据为中心。所谓预防，即是通过检测数据、干预数据，“让我们自动参与用户预警、预测、以及包括干预不良生活习惯。”周磊说。

　　这其中的关键是干预，通过健康管理减少致病风险，从而达到既减少医疗费用，又提高受众健康水平的目的，各方均能从中受益。

　　“将保险的功能前置，更多通过提前预防、早期筛选和主动干预，降低用户未来的患病风险。通过附加专家诊疗级瑞金特需高端体检、国家级检测机构“达安基因”提供的基因检测等多项健康管理服务，对个人整体健康状况和高危因素进行预判，实现积极有效的疾病预防、疾病监测等健康管理措施。”周磊在提及“瑞金特需高端医疗保险”时说。

　　公司希望能借助这一产品，推行健康管理模式，有效实现医保控费。购买这一产品的用户，可以在瑞金医院享有专家解读的高端体检、就医绿色通道、专家诊疗、电话问诊和复诊、专人导诊等VIP服务，保额高达500万，几乎涵盖了所有的检查和治疗项目，产品也实现了从健康管理到医疗服务的全覆盖。