疾病保险为什么都是快死了才赔?
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[导读]:近年来,重大疾病年轻化趋势越来越明显,作为健康保险的一大险种,重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种。
重大疾病保险的作用更重要的是收入损失的补偿,而治疗期间的医疗费并不是重疾险解决的主要问题,而应利用医疗险来补充医疗费用的报销。
因为一个人一旦身患重疾,他就不能继续工作,甚至痊愈后也不敢再继续承受高压工作,而是选择轻松的工作,甚至不工作。
以肿瘤为例:医学上统计治愈率,一般会使用“五年生存率”这个指标——指肿瘤经过各种综合治疗后,存活五年以上的比例。
注:肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后3年之内,约占80%,少部分发生在根治后5年之内,约占10%,因此,肿瘤根治手术后如果5年内不复发,再次复发的概率就很小了,故常用“五年生存率”表示各种癌症的疗效。
因此患病后的5年内患者一定不惜一切代价巩固治疗,百分百地配合医生定期检查,防止复发,即使有转移和复发也能及早治疗。
那么问题来了,这5年内的花销谁来承担?中断的收入谁来补充?
重大疾病保险就是解决这方面问题的,它是给付型产品,即提前设定保额,确诊后直接赔付,保额一般设定为年收入的5倍,以保障治疗及恢复的5年内年收入不受损失。
而为何要搭配医疗险呢?
重疾险主要补偿收入的损失,医疗险主要报销治疗期间的费用,如果把重疾险的保额继续提高,除了涵盖5年的收入损失,还囊括医疗费用也是可以的,但这样设计并非最佳,因为有这样一个因素:
重大疾病保险基本都保障60种以上的疾病,其中有几种疾病确诊是需要时间的,如终末期肾病、瘫痪等,疾病定义如下图:
因此,在确诊之前的医疗费用,完全可以提前用医疗险报销,而搭配医疗险更为重要的原因是重疾险不是万能的,并非所有的常见疾病都是可以由重疾险理赔的,如上述所说的恶性肿瘤和原位癌的保障,除了疾病列表涵盖的极个别良性肿瘤(良性脑肿瘤和脑垂体瘤外),大部分良性肿瘤都不在保障范围当中,所以需要医疗险补充,如果附加了住院医疗保险,只要住院产生合理的医疗费用,就可以得到相应的理赔。
特别需要注意的是:短期医疗险并非所有都是100%赔付,都会有某些项目的限额理赔。
总结:健康保障要重大疾病保险搭配医疗保险才最为安心,而且疾病保障并非都是保死不保病的,关键在于设计和搭配。