条款复杂、专业 目前市场上林林总总有近十款不同种类的高端医疗健康保险,提供这类保险的公司主要有人保健康、人保财产、大地、国寿、平安、太平、金盛和美亚等。条款一般都比较复杂,较之一般的寿险或重疾类保险产品,更需要专业和耐心。
消费者在拿到冗长的高端医疗健康险合同之后,需要在名目繁多的保险责任、免除责任、就医规则、释义中,清晰地选择适合自己需求的高性价比产品。 让我们来看一款人保健康险公司只保住院医疗费用的产品,就可以有至少4种以上的选择:
CHART 1 守护专家住院定额个人医疗保险
保险责任 一档 二档 三档
一般住院日额保险金(元/日) 50 100 150 免责期3天,不限给付天数
重症监护病房日额保险金(元/日) 100 200 300 无免责期,不限给付天数
手术定额保险金(元/次)200~1000 400~2000 600~3000 可多次给付
额外保障保险金(元)(一般住院日额保险金+重症监护病房日额保险金+手术定额保险金)×5% 责任延续保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗,承担保险责任。
CHART 2 守护专家住院费用(推荐版)个人医疗保险
保险责任 一档 二档 三档
入住指定医院社保内费用90%,超社保费用不赔付 入住推荐医院社保内费用90%,超社保费用60%
保险责任住院费用保险金(元)
年度保险金额(超出社会基本医疗保险支付范围)1万2万3万
年度保险金额 (含符合社会基本医疗保险支付范围和超出社会基本医疗保险支付范围) 5万 10万 15万
保证续保权终止额度(元)20万40万60万
保障示例
某先生,30岁,投保第二档,年交保险费1424元。 保险期间内,某先生因心脏病在我公司推荐医院内住院,并作了心脏瓣膜成形手术,共支出医疗费用36985元(其中符合社保范围的22105元,超出社保规定范围的14880元); 某先生可获得以下给付: 1.社保规定范围内:22105×90% = 19895(元) 2.超出社保规定范围:14880×60% = 8928(元) 总计28823元。 下一年度可保证续保。
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