借口事故责任不明确克扣理赔款

　　今年3月24日，义乌市法院对一起保险理赔纠纷案进行了判决。该案件是因车主不满意保险公司少付一半理赔款，并在与保险公司协商不成的情况下而提起诉讼的。

　　2004年3月24日，东阳人老陈为自己的车子向某保险公司投保了车辆损失险、第三者责任险（20万元）等。同年8月8日，老陈雇用的驾驶员王某驾驶被保险车辆到义乌市一家工厂卸货时不慎将他人撞伤。出事后，老陈当即向交警部门及保险公司报险。今年1月，老陈按照义乌市法院的民事判决，赔付伤者交通事故损失4.3万多元并承担了案件受理费用。事故处理完毕后，老陈向投保的保险公司提出理赔要求。保险公司以老陈在该事故中没有拿到交警部门的责任认定书及责任不明确为由，表示只能按符合赔偿责任数额的一半理赔。老陈难以接受保险公司的意见，只得诉至法院。

　　在法庭上，这家保险公司辩称，在收到法院应诉通知前才知道这起事故，而且没有收到老陈要求理赔的申请，还表示对老陈向法院提交的保险卡的真实性有异议，并说不能排除交通事故双方当事人串通一气制造交通事故骗保的可能性。这让老陈及委托代理人周荣祥气愤不已。尽管保险公司极力辩解，但法院审理后认为，老陈持有的由保险公司发给的机动车辆保险证，保险公司不能提供证据证明其非正常持有，应当认定原、被告之间机动车辆财产保险合同关系成立；在被告没有通过国家侦查机关确认原告与第三者制造假案的情况下，足以认定该交通事故确实存在……法院依法判决由保险公司支付原告老陈保险理赔款43145.87元，并支付逾期补偿金。

　　尽量拖着不办甚至拒赔

　　一些保户在投保出险后，会遇到保险公司拖延不办或不予理睬的情况，保险公司还会找出种种理由拒付理赔。今年6月中旬，婺城区法院就判决了这样一起保险理赔纠纷案。

　　2003年6月，义乌市某食品公司将闲置的厂房及附属设备出租给他人办制线厂。2003年10月，因某保险公司一名业务员上门推销财险，义乌某食品公司就为已出租的厂房及附属设备投保了财产基本险，并缴纳保险费1600元。2004年7月31日，义乌某食品公司已出租的厂房遭雷击引发火灾，造成厂房及机器设备重大损失。事故发生后，保险公司派人到现场了解情况后一直未答复义乌某食品公司的理赔要求。2005年5月9日，保险公司以义乌某食品公司在合同有效期内变更厂房占用性质未办理批改手续等为由发出拒赔通知书。为此，义乌某食品公司诉至法院，要求法院判令保险公司支付保险赔款396344元及逾期补偿金26393.80元。

　　庭审中，被告保险公司代理人辩称，2003年10月，原、被告订立保险合同属实，由于原告隐瞒其房屋是违章建筑的事实而投保，故保险合同应属无效；在合同有效期内，原告将该房屋出租给他人作为制线厂使用，改变了原占用性质，同年12月又在两排厂房之间加盖易引起雷击的彩钢瓦栅，致使保险的标的物危险增加，但原告均未事先告知被告，也未办理批改手续。

　　针对保险公司诉讼代理人的辩解，义乌某食品公司进行了驳斥。法院审理后认定原告已在投保前建好钢瓦棚并出租给他人办厂，对此保险公司业务员是知情的，故原告并未在合同有效期内变更房屋占用性质和增加危险程度。原告房屋的使用土地经过法定部门审批，并非违章建筑。法院依法判决由保险公司支付义乌某食品分司保险赔偿金396344元和逾期利息损失24303.81元。