据最新的调查数据显示,2011年金融保险类投诉中,健康险理赔的纠纷较多,很多消费者搞不清健康险理赔有多少条条框框。的确,健康险在保障范围和理赔要求上有一定的特殊性,但消费者只要做到“如实告知”、“看清条款”、“按需购买”这三点,那么一旦出险,其理赔过程还是可以进行得很是顺利的。
如实告知 合规投保
健康险合同通常都规定,“不承保合同生效前的任何疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。对于消费者而言,在投保健康险时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要。因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
举例来说,一位想要投保住院医疗险的消费者,每日有大量饮酒史,并且已经有肝脏的损害,如果投保时在投保单的 “健康告知”中明确告知相关信息,那么保险公司在核保时很可能将肝脏相关疾病排除在保障之外;但若此消费者隐瞒或忘记告知相关信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相关住院费用就很有可能会被拒赔。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看