个人医疗保险多是以附加险形式出现,个人客户为了买医疗险,多被迫买下定额年缴的年金保险,保险公司以年金的投资回报来弥补附加险经营不善的状况。也正有附加医疗险这样的一个角色定位,所以保险公司在设定费率时,考虑得更多的是如何吸引到更多客户购买年金,至于医疗险本身的盈利与否就变得次要了。在这样的背景下,在投保人与保险人心目中,对于在产品结构中算附加险的医疗保险孰轻孰重,不言自明。
我国商业健康险的经营主要侧重于疾病发生之后的理赔,而缺少对客户生病之前的健康管理、患慢性病后的疾病管理服务。结果可想而知,要不然就是客户多年不生病,因而感觉不到保险公司的存在,产生钱白交了的感觉;要不然就是生一次病,即使赔了,也难保客户会有不吉利的感觉,如果再因为生病被免责、加费甚至拒保,而影响了后面的正常续保,客户的反应就可想而知了。
目前只有在高端医疗产品中,才提供体检、疫苗注射、洗牙等健康管理服务。可以预计,以“健康保障+健康管理”为标志的“大健康险”概念的产品将成为高端产品的主流,并逐步向中低端产品延伸。可以通过与医疗及健康管理机构合作打造健康证产业链,鼓励医疗服务提供者主动控制费用支出的积极性,协调各方利益,从而实现多方共赢。
国际上,通过打造健康险产业链取得成功的健康险公司有美国安泰集团(600408,股吧)(Aetna)和英国保柏公司(BUPA)。安泰的成功经验在于借助与医疗系统各个层面(包括医院、医生、药物及医疗仪器生产商、消费者、雇主及政府机构)的长期合作关系来施加其独特的影响力,拓展医疗资源网络、创新医疗管理机制,激发医务人员尽力提供高质量的医疗服务。
德国2004年的《保险法》明确规定:健康保险公司必须为其客户提供健康管理业务。
相信未来的中国,也会很快有这么一天。
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