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专家为你算算帐 有了社保要不要追加商业医保
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[导读]:退休人员李先生,现年63岁,在一家三级定点医院进行双膝关节置换,住院30天,共花费医疗费11万元,其中自费药品2000元,甲类药品3.4万元,乙类药品1.82万元,适合放宽的特殊检查项目为2000元,双膝置换关节为进口材质共5万元,其他空调费和饮食费等自理费用3000元。

  注意观察期限的长短

  太平洋保险湖北分公司相关人士强调,医疗险、重疾险都设有观察期。在观察期限内住院或发现重疾,保险公司责任免除,不予赔偿。但各家保险公司产品的观察期各不相同,有的30天,有的90天,有的180天,购买时要注意。从有利于客户的角度来说,观察期限越短越划算。另外,保险条款中的除外责任和疾病的保障范围也要做到心中有数。

  赔付过一次后是否失效

  商业医保是否赔付过一次后就失效了?这需要根据具体情况而定。例如,一般的炎症,在彻底根治性手术后,对后期保障没有影响;但某些可能产生并发症的疾病,保险公司会有三种处理方式:一是增加保费;二将该项疾病列为除外责任;第三种最坏情况就是拒保。

  在上面的案例一中,吴女士因为是意外受外伤,这种情况不会导致下一年保险公司拒保。而案例二中,李先生病情较重,保险公司承保风险较大,保险公司有可能拒保,也就是在下一年不接受其投保住院医疗保险。

  业内人士强调,通常投保人上一年度患过慢性疾病、重大疾病、心血管病、高血压病等,在下一年度保险公司均不会给予承保。

 

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