医保基金可控可持续

　　记者：上海的保障水平较高，外界一直担心医保的支付压力，会不会有穿底的可能。

　　沈晓明：你问的这个问题在五年以前是对的。但是通过本届政府的努力，上海医保基金出入的平衡得到了极大的改善。我们主要靠减少浪费，总额预付只是其中一条措施。

　　通过一系列的措施，上海医保基金每年的支出增长比例，从2007年的将近23%，下降到现在的8%~9%，医保基金不合理的增长得到了极大的控制。

　　同时，我们医保的筹资增长的比例是高于支出增长比例的，我们每年平均工资增长的比例大概是10%~12%，所以上海的医保基金已经进入了一个良性的状态，目前没有失衡的危险。

　　记者：也就是说，按照目前的控费能力和收支状况，接下来上海医保基金的运营都是健康可持续的？

　　沈晓明：没有问题。上海的医保基金完全处于可控的、可持续的状态。

　　医保基金都要用在老百姓身上，我们也不能省钱下来。但是我们希望用出去的每一分钱都是物有所值。对我来讲，医保基金每年都有很大的缺口，是我工作的失职，如果省很多钱下来也是我工作的失职。

　　今年我们医保基金会推出一个举措，就是用医保基金支持预防。医保基金使用有严格的规定，不能用在防病上。但医学上有个法则：用一块钱来预防，将来治疗时可以省八块钱。所以，我们有个设想：医保基金能够拿非常非常小的比例用在预防上。

　　我们已经和国家有关部门沟通过了，允许小范围先试。我们会选很小的切入点，也就是某一个项目，在全市试点。然后再来评估，到底有没有帮我们省钱。

　　记者：这个项目确定了吗？

　　沈晓明：项目还没有定，我希望能够从注射疫苗或健康教育开始，做得好的话效果比较好。

　　记者：总额预付之前也被批评导致医院推诿病人，如何进一步精细化管理？

　　沈晓明：作为控制医保费用不合理增长的一个措施，总额预付我们已经做了四年了。从这个措施推出的那一天开始我们就明确这是个临时性措施。这个措施最原始、最基本的目标就是要把医疗基金的水分绞干，把医院做大基数的动力打掉。

　　我们现在在做医保基金的精算，就是预算的精算。

　　记者：就是上海市医保办依托复旦大学数学学院开展的医保费用数学模型研究？

　　沈晓明：是，这个模型已经基本形成了，之后要空转，把所有的数据输入进去验证这个模型的合理性，下一阶段这个模型还要去各个医院征求意见。这个模型大概有几百个参数，医院要对参数提意见，比如各个参数的比重多少的问题。

　　这个模型估计今年就能够准备好，明年可以使用。