近年来，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的覆盖率显著提高。截至2013年3月，职工医保、城镇居民医保和新农合这三项基本医保的覆盖率已经稳定在95%以上。由此带来的一个问题是，剩下的5%没有医保的人群，包括哪些人？低收入人群在其中占多大比例？

　　针对低收入人群的参保问题，国家先后出台了一系列政策，支持鼓励他们参加医疗保险。这些政策大体分为两类，一是资助参加新农合或城镇居民基本医疗保险。民政部、财政部、原卫生部、人社部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》提出，除城乡低保家庭成员、五保户以外，还应逐步将低收入家庭里的重病患者以及符合当地政府规定的其他特殊困难人员纳入医疗救助范围，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新农合。《社会保险法》第25条规定，享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭里的未成年人和60周岁以上的老年人，参保所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二是为城镇就业援助对象提供社会保险补贴。《就业促进法》第52条规定，对就业困难人员，采取给予社会保险补贴等办法进行优先扶持和重点帮助。《国务院关于做好就业促进工作的通知》规定，扶持大龄、身有残疾、享受低保、连续失业1年以上等难以实现就业的人员就业。对各类企业招用就业困难人员并缴纳社会保险费的，在相应期限内给予基本养老保险、基本医疗保险和失业保险缴费补贴；就业困难人员灵活就业后申报就业并缴纳社会保险费的，可获得一定数额的社保补贴。

　　国家层面有多项参保扶持政策，那么，低收入家庭的参保情况到底如何呢？笔者利用民政部政策研究中心“城乡困难家庭社会政策支持系统建设”课题组2013年在10个省份（安徽、甘肃、广西、贵州、湖南、辽宁、山东、山西、陕西、重庆）收集的调查数据，试图对此问题作出解答。

　　低保边缘户与流动人口参加医保的情况不乐观

　　1.农村困难人群参加医保情况

　　从调查数据看，农村困难家庭参加新农合的情况不甚理想。在接受调查的6153个农村困难家庭中，家庭成员均参加了新农合的有4304户，占69.95%。换句话说，在农村困难家庭中，有3成的家庭至少有1个家庭成员没有参加新农合。按人头算，接受此次调查的农村困难家庭共16416人，参保的有12086人，占73.62%；未参保的4330人，占26.38%。也就是说，在农村困难人群中，4个人中就有1个没有参加新农合。

　　按家庭类型分，低保家庭共4484户，所有家庭成员均参合的有3184户，占71.01%；低保边缘户共1646户，所有家庭成员均参合的有1102户，占66.95%。按人头算，低保家庭共11766人，有2937人没参加新农合，占24.96%；低保边缘户共4647人，其中有1385人没参合，占29.8%。因此，不论是从家庭参保情况看，还是按人头算，低保边缘户的参合情况都不如低保家庭。