能有什么用?
全家人在医疗和保健方面都可以用
此次在医保制度建设中设立健康综合子账户,就是把参保人员沉淀过多的个人医疗账户资金,通过扩大使用渠道释放出来,实现我市基本医疗保险在两个方面的“蜕变”:一是从疾病补偿为主的功能向健康保障方面延伸;二是从保障个人为主的功能向家庭成员方面延伸。
从本月起参保人员健康综合子账户具有三方面的功能:
一、抵付自付部分医疗费的功能
以前个人医疗账户只可以用于抵付住院起付标准(自付段)以及起付标准以上个人自付比例的费用。健康综合子账户设立后,参保人在门诊个人医疗账户用完后,这一账户也可用于抵付门诊起付标准(自付段)以及起付标准以上个人自付比例的费用。健康综合子账户可以抵付的费用,具体包含基本医疗保险、补充医疗保险以及补充医疗保险以上须由个人自付部分的医疗费用。
二、家庭成员间互助共济的功能
参保人员的健康综合子账户,可用于支付参加本市基本医疗保险的、无健康综合子账户或健康综合子账户不够支付的家庭成员,其在本市定点医疗机构发生自付部分的医疗费。这样健康综合子账户可在家庭成员间互助共济,使之具有家庭账户的功能。
三、具有预防保健的支付功能
健康综合子账户建立后,除了支付医疗费用的核心功能外,本月起在两个方面对参保人员发挥着预防保健的功能,一是用于在定点医疗机构非公共卫生支出的预防接种费用,包含狂犬疫苗、乙肝疫苗等在内共计59种接种疫苗的费用;二是用于在定点零售药店购买医疗器械、消杀产品等的费用,包括血压计、血糖仪等在内共计110个品种。
需要提醒参保人的是,在一个社保年度内使用健康综合子账户资金,购买药品以及人社部门规定目录内的医疗器械、消杀产品的额度不得超过5000元。
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