有人说:"投保容易理赔难。"
也有人说:"多亏我当时买了那份保险。"
之所以会产生如此截然不同看法,最重要的原因可能就在于有人顺利理赔,但另一些人却被保险公司拒赔。通过保监局对众多拒赔案件的统计分析发现,在拒赔原因中,属于条款约定除外责任的占27%;不符合条款约定保险责任范围的占12%;其他情况占9%;而占比例最大的一部分是未如实告知既往病史,这一原因的占比达到了52%。
如何不让“未如实告知”成为理赔障碍?怎样才算“如实告知”?
莫让“未如实告知”成为理赔障碍
“很多投保人担心如实告知自己的病史会被拒保因而隐瞒病史,但是这样投保出现事故后往往会因为‘未如实告知’而被拒赔!”保险理财师郝蕾在采访中对记者说道。
“未如实告知”有两种前提,一种是故意不如实告知或心存侥幸心理,这种投保人大多动机不良,已经发病或者有些前兆,想通过投保获得额外利益。另一种是因为自身不知道或者其它客观原因导致在“如实告知”上存在过失。
如果投保人属于前者,故意隐瞒自己的身体状况,一旦理赔时查出,那么保险公司就会按未如实告知处理。保险理财师郝蕾告诉记者,一旦确认为“未如实告知”,则会有三种处理办法:最轻的结果也是免责,即拒赔。其次是解约,其它保障也将终止。对于情节严重者,保险法规定保险公司有权拒绝退还已缴纳的保费。这对于身患重病的投保人而言反倒是得不偿失。
那么,对于第二种情况导致拒赔的投保人是不是很“冤”呢?是什么原因使那些并非故意骗保的投保人因“未如实告知”而拒赔呢?“这是因为很多投保人在填写健康告知没有引起足够的重视。”郝蕾分析说通常在投保健康险和身故保险时,保险公司会要求投保人填写详细的健康告知。一些投保人怕麻烦没有认真填写健康告知,在既往病史那栏草草写了“否”,为日后理赔造成了很大困扰。还有一些投保人自认为了解自己的病史,也没有询问家人。后来在理赔时发现小时候有患病史,因此被拒赔。
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