-需求大门槛高护理保险杯水车薪

　　今年7月，青岛护理保险由试行转为正式施行。两年多以来，该保险共保障了2.5万余名失能老人，其中享受“家护”的有近1.6万名老人，开展“家护”的医疗机构发展到390多家，全部为社区机构，92%为民营性质。享受“长护”的老人有1500多人，提供相关服务的医疗兼养老机构有36家。还有600多位老人正在享受“专护”服务。

　　正是因为有了护理保险，祝尔健等人于今年5月注册成立了青岛市第一家护理站——期颐护理站。该护理站共有全科医生7人、护士32名、护理员70多人，主要为失能、半失能老人提供每周2次~3次的上门医疗护理服务。

　　祝尔健发现，有大量居家养老的失能老人急需专业护理，但护理站开展工作2个月以来，仅签约了40多位老人，一些刚刚接受大手术的老人更需要康复和护理，但由于护理保险审定标准非常严格，很多老人未被纳入。

　　祝尔健建议，目前能够享受护理保险的老人基本都是彻底卧床的老人，他们的康复意义不如半失能老人。如果护理保险审定标准能够适当放宽，半失能老人很可能不会变成失能老人，可以更好地节约医保经费。

　　宋培铎建议，护理保险的审核必须坚持标准化，应进一步加强社保部门对提供医疗护理服务机构的监管。目前，由于社保工作人员有限，对于纳入护理保险的老人只能采取定期抽查的办法，一些机构就有机可乘了。“老人明明能动，来检查时却让他别动；为了控制成本，追求经济利益，提供的服务量也明显不足。

　　“社保部门承担了巨大的压力。”马青说，对于护理保险来说，准入门槛是最重要也最敏感的，因为进不来就享受不到相关待遇。尽管有4组人负责核定，但根本跑不过来。从长远来看，包括护理保险的经办、认证和监管，应该采取政府购买服务的形式，引入第三方机构，或者探索社保和商保合作等多种形式。

　　对于护理保险，青岛市卫生部门一直给予大力支持。青岛市卫生计生委副主任魏仁敏说：“医养结合是未来的一个发展方向，对于养老院同时申办医疗机构，我们一直开绿灯。”最近，青岛市还打算针对促进养老服务业发展进行地方立法，其中专门有一个医养结合的章节，要求500张床位以上的养老机构，必须设医疗机构或和附近的医疗机构签订长期合作协议。

　　魏仁敏认为，与巨大的需求相比，护理保险的费用只是杯水车薪。除了尽快建立单独的护理保险外，商业保险应该发挥更大作用。目前，我国商业保险开发的相关产品都是投资产品，老百姓也是用买彩票的心态买保险。要促进行业发展，商业保险应转为投入实业，起码应针对一定收入层级设计专门险种，提供健康管理、疾病预防等服务。