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太平洋之理赔理念
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[导读]:2011年,太平洋寿险湖北分公司举全力解决“理赔难”、“销售误导”两大行业问题,年初党委一号文件就“理赔提速”工作做出详细部署,公司营运部将此项工作与“2011年度政风行风民主评议”相结合,视为全年工作的重中之重,各中心支公司积极配合,严格执行各项措施,将责任落实到人。
  三、启动小额赔款现场支付、试点外勤人员小额理赔授权,想方设法方便客户。

  实施小额赔款现场支付。在潜江的天门、武汉江夏、襄樊的宜城等业务量较大、内勤配备完备的四级机构,便可实现系统操作。在没有工、农等银行网点的乡镇,可通过信用社进行转账支付,方便客户。同时,外勤人员小额理赔授权在荆州中心支公司开展试点,精选业务品质高、专业知识过硬的外勤业务人员授权300元内小额理赔现场给付权限。

  四、充实队伍建设,加大人力、物质的双重投入,为理赔服务的进行解决后顾之忧。

  根据机构实际工作需要,进一步充实三、四级机构理赔调查队伍,解决岗位人员不足的问题;对理赔调查人员实施专业技术系列管理办法;将工作量与绩效挂钩考核,将回访结果与理赔调查人员绩效挂钩,提高岗位人员工作责任心和服务素质。

  在硬件设施上,对三、四级机构调查员发放查勘摩托车,共投入62台,费用达30多万;在一年内基本完成柜面标准化建设;设立专项300万费用预算,支持机构进行人员配备、绩效改革以及系统设备的完善;建立投诉处理基金管理制度,快速解决特殊案件纠纷。

  核心词三:落实严

  慰问机制指导客户收集资料,人力与物力支持完善软硬件措施,客户的前期感受有了明显的提升。据5月份的数据统计,以长期险案件为例,客户出险至递交资料的时间已从去年年底的83.8天,缩短为66.3天,同比缩短了36.1%;从签收理赔资料到结案的时间为11.3天,比年初时下降了20.4%。

  今年二季度,全司共处理理赔案件20743件,较去年同期增加了6599件,但件均处理时效从2.98天,减少为2.75天,件均时效提高了7.71%。赔案量跃居全国第二位的情况下,整体理赔效率却提高了53.3%。那么,在可观的数据背后,太平洋寿险湖北分公司究竟是如何将理赔过程量化考核,将多项举措执行到位的呢?

  总经理周波多次强调:“严格落实各项措施,对具体负责人要奖罚分明,特别是对于收到客户报案,不及时录入系统者,一经查实,当即清退。谁砸了太平洋寿险的牌子,谁就是砸了自己的饭碗。”

  分公司、各地市机构、到县级机构细化时效管理,明确赔案时间做出量化考核标准——机构上报分公司的正常案件,一个工作日内完成;复杂案件二个工作日内回复。各地市机构接到报案后,三日内完成慰问工作;1000元以内真实齐备、案情明晰的简单赔案从签收资料起3个工作日内结案。

  武汉中心支公司还出台专项文件,将处理客户资料的相关环节落实到人——内勤人员接收资料,初步核对后,即时填写理赔资料签收单(一式两份),并将其连同签收单、申请书一并扫描,传送到核赔员处;理赔人员确认资料收到后开始处理赔案。对于电子资料未能及时扫描传送至理赔部的,每次处罚100元;纸质理赔资料流转到位,应在三个工作日完成,未在规定时间内流转的,每超过一天罚款50元。

  核心词四:解决快

  决心、举措、执行力,归根结底都需在实践中接受客户的检阅。事实证明,太平洋寿险湖北分公司在开启一个保险行业新理赔时速的同时,也为开拓更广阔的营销空间打下了良好的基础,将“保险是一份保障,保险公司关注客户风险、重视客户感受”落在了实处。

  被保险人陶某某,男,44岁,武汉汉阳区人,1998年投保太平洋保险老来福终身寿险(A)10份,保额10万元,年缴保费3730元。6月15日,被保险人因直肠癌身故。6月16日,其家属报案;20日,递交理赔资料;经调查,案情事实清晰,资料齐全,一日后顺利结案,理赔金额10万元。从出险到结案仅四天时间,资料递交一次性通过,保险理赔时速在不断刷新中。

  不久前,“太平洋寿险为钟祥某白血病身故客户理赔14万”的消息在当地引起强烈反响。被保险人汪某,今年41岁,家住湖北省钟祥市冷水镇清泉村,于2007年8月21日投保“太平盛世·长泰安康终身寿险(B)”6份,“小康之家·华彩人生终身寿险(万能型)”,累积保额达14万元。

  8月7日,资料核查后显示被保险人初次确诊地为甘肃天水市医院,因异地就诊客户无法提供相关病历。在此情况下,太平洋寿险荆门中支公司迅速与甘肃天水中心支公司两地联动,帮着客户找证据,在与医院的多次协商后,终于获取病例资料,14万理赔款顺利到达客户手中,理赔工作在规定时间内圆满完成。

  在接到回访电话时,客户家属激动不已,对理赔工作给与了极大的肯定。事后,客户当场用理赔金再次投保。在客户看来,他们在用自己的方式表达对太平洋寿险的感谢与支持。

  截止9月份,太平洋寿险湖北分公司全年共处理赔案28659件,投诉占比0.08%,较上年明显下降,赔款金额1.8亿。其中,4月以来处理小额赔案现场给付511件,即时赔付金额161109.72元,为2130位出险客户送去问候。从今年1到7月份,平均赔案时效达2.96天,远低于太平洋寿险总公司公布的平均赔案时效3.26天的水平,客户满意度高达99%。

  9月27日,2011年中国·武汉金融博览会“湖北十佳优质文明服务金融机构”评选名单正式出炉。太平洋寿险湖北分公司从参评单位中脱颖而出,连续三届获此殊荣。总经理周波在接受记者采访时笑言:“这是一份‘赔’出来的‘信誉’”。

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