当天下午,记者又去了九江多家人寿保险公司咨询,但对于免责赔付的具体事项没有一位业务员告知,而且要达到什么样的标准才能赔付都没解释,只是一味地告知多买就会多赔,甚至有业务员称,“哪怕是磕磕碰碰,花了钱都能赔”。
然而,买了保险真的有这么多“保障”吗?那么为什么邓先生的理赔不到位呢?转换险种为什么没有更改合同?8月30日,晨报记者找到中国人寿保险公司九江分公司收展部代经理,他表示,业务员在推销保险时都会向投保人介绍保险的用途和细则,但是否存在有意误导投保人他也不清楚,“如果存在也属于个人行为。”
那么,邓先生的理赔是否合理?代经理表示,2010年邓先生就与保险公司签订了转投保确认书,而确认书上写清了最高赔付金额为4166.67元,所以赔付完全合理。
代经理的回复让邓先生有些出乎意料,他告诉记者,虽然知道更换了险种,但自己并没有拿到这份确认书。
“不可能没拿到确认书,可能是投保人弄丢了。”代经理说,包括赔偿的清单都会打印给投保人,邓先生之所以没拿到理赔清单可能是没有向业务员索要,他们近期会安排业务员送到邓先生手上。
文字游戏让你发晕,信息不对等导致维权难
8月31日,中国人寿保险公司九江分公司的业务员将一份医疗费用核定单和一张复印的确认书送到了邓先生手上。而确认书上注明着有医保的赔付6250元,没有医保的赔付4166.67元。
“有医保报销还要他赔那么多干嘛?真不知道是怎么赔的。”看着确认书,邓先生始终难以平静,既怪自己当初被业务员忽悠,也怪自己对保险一无所知。
其实,遭遇这种情况的人并不只邓先生一个。九江市民泰保险索赔咨询有限公司的负责人殷应明表示,像邓先生这样的情况很多,但就算告上法院,投保人打赢官司的胜算都很低,“因为双方签订了合同,具有法律效益,执行也是按合同来的,所以我们基本不接这样的案子。”
殷应明告诉记者,大部分投保人都存在一个观点,“我买了保险,就能找保险公司理赔。”但实际上保险公司理赔并不是这样的,只是业务员在推销保险时夸大其词,误导投保人。“现在保险公司招聘业务员的门槛非常低,只要能做业务,初中生都能进来”。
“很多保险人为了公司的利益都会伤害被保险人。其实,很多人并不知道保险的真正含义,包括如何赔偿,赔偿的标准、具体的数额都不清楚,完全是由保险人说了算,只要你其中一条不符合赔偿标准,他们(保险公司)就会推卸责任。”
殷应明说,保险合同里的文字游戏也让投保人很“晕”,“很多专业术语,非行业人士很难理解,而且一份合同全是密密麻麻的小字,重要的地方都没有标注,如果不一个字一个字地看,很难发现问题。”
“现在保险公司就是多卖保险,少赔钱。”所以,殷应明建议,购买前应要求代理人出具完整的保险合同,对保险免责范围、承保事项及理赔等条款予以充分了解,以免出现理赔纠纷。投保人在购买险种时切记要问清“哪些情况下可以理赔”,并在合同上以书面形式呈现,切勿轻信口头承诺。(来源:中国网)
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