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商业医疗保险内藏玄机 大而全遭遇索赔难
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[导读]:总是有一些消费者会投诉说,购买商业医疗保险的时候,保单的覆盖范围看起来很广,让人觉得特别有保障,可是等到真的生了病需要理赔的时候却是很多都拿不到赔偿,这样的情况让消费者非常恼火。

  保险人士 投保指望获利 公司岂不倒闭

  “如果每一个投保人投保保险,都希望获得高于自己所缴纳的保险费赔偿金的话,那么保险公司不就成慈善机构了,保险公司岂不都得倒闭?”一位从事保险行业多年的业内人士接受采访时指出:“据我所知,现在经营重大疾病险的风险特别高,因为它的赔付非常高,处于亏损经营状态。”

  她说,其实所谓“陷阱”是对保险业的片面认识和误区,消费者认为“索赔难”、“保险公司不承担赔偿责任”,实际上准确的说法应该是:保险公司只承担条款规定的责任范围内的风险赔偿。

  而保险公司从自己的利益出发势必会在条款上“趋利避害”,这是无可厚非的。“什么是保险?保险是对被保险人无力承担的风险,通过缴纳小额的保险费来管理自己的风险和转移自己的风险。”

  医生建议 消费者买保险 勿求“大而全”

  “很多消费者指望买的重大疾病险能‘大而全’,这是不切合实际的想法。”广州市某医院一位有经验的医生说,人们往往希望保单能包下所有重大疾病,但这是不可能的,所以最好的方法是根据自己潜在的基础疾病有针对性地买保险。

  消费者最忌在以下两种情况下匆匆购买保险:一是对自己潜在的基础病不了解、没有认识和判断自身健康的能力;二是对医学常识掌握不多,连起码几种常见大病的病种以及特征都无法分辨。

  目前购买重大疾病险的选择空间不大,大多是限制得比较紧的,因为重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的,保障的病种越多,保费自然越高。有些疾病的发生率几乎为零,最好不要买。

  有些疾病虽然列入了保障范围之内,但条款对疾病的发生程度限制相当严格,到了条文中规定程度的患者一般已是重症中的重症,即便得到保险金也几乎没有机会生还,这类保障没有实际意义也不要买。

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