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保险专家1对1条款解读
●注意事项:
第一. 医院的选择
定点医院
第二. 药量的限制
急诊3天,门诊7天,慢性病14天
第三. 异地就医
员工出差突发急诊不能回家治疗的,可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量,建议最好选择当地的市级医院),并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。
第四. 报销时限
员工发生医疗费用必须当月报销,如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的,必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案,由华厦外企保险专员统一向保险公司报案,否则因员工没有及时报案的,保险公司过期就不受理了。
五. 理赔时限
FESCO自收单之日起一个月内理赔完毕,理赔款于下月收单前打到员工本人浦发或招商银行账户。
●温馨提示:
1.因意外发生医疗费用时,索赔时必需写明事故过程。
2.以上所有重要证件在交接前复印留存(门诊医疗手册如患者需要留存,可提供封皮页及就诊页复印件)。
3.所有的用药标准皆以社保用药为准。
4.FESCO商业保险是建立在社保基础之上的,员工发生住院医疗费用一定先在社保报销,由社保出分割单后再拿到FESCO商业医疗保险报销。
5.若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务,保险公司有权不予赔付。
6.报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位),均不允许涂改,但凡有涂改现象,单据一律不予报销,不予退回。