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住院医疗保险和意外险有冲突吗?
2010-09-14 19:56:33 向日葵保险网
[导读]:请问如果同时有住院医疗保险和意外险,理赔时是否有冲突?是单独理赔吗?还是只能选择其一?住院医疗险是否按比例报销所有的费用,对用药、手术之类有没有不报销的特殊部分?如果这两个保险是两个公司的呢?
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保险专家1对1条款解读

咨询内容:请问如果同时有住院医疗保险意外险,理赔时是否有冲突?是单独理赔吗?还是只能选择其一?住院医疗险是否按比例报销所有的费用,对用药、手术之类有没有不报销的特殊部分?如果这两个保险是两个公司的呢?

咨询网友:雪莉 (北京)

专家解答:

北京 中意人寿 余荣

意外险中的意外医疗可以解决门诊的费用报销,如果损伤比较严重住院了,住院医疗险也可以使用,一次事故可以同时使用二个险种进行理赔,但不能重复赔付,A报销后,不能在B中报销了。

住院医疗险是否按比例报销所有的费用,各公司不同详细情况要参考条款,报销比例也有所不同,医保外用药、自费药、进口药等参照各公司条款,中意乐温馨医疗保险可报销一部分医保外及自费、进口药。

广州 华康代理 林玉凤

住院医疗和意外(含意外医疗)两者不冲突,对于疾病住院而言,只能在住院医疗规定金额进行报销;对于意外住院来说,两者可以累加报销,但不能超过我们在医院的全部医疗费用(住院津贴型除外)。

对用药规定和手术问题,看我们投保的公司合同条款,基本上原国有公司是分开社保用药和非社保用药的,然后再按照合同写明的比例报销;也有部分公司没有这样分开,是按照全部用药比例报销。具体那些公司有分那些公司没有分开,您可以找在北京的华康代理公司营销员,相信他们一定可以给您满意的计划书。

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