在没有建立大病医疗补助之前，超过年度最高报销限额16万元（二档18万元）以上部分全部由个人负担。实施大病医疗补助保险后，对超过年度最高报销限额以上部分，符合医保政策的住院费用再给予报销70%。
住院统筹基金和大额医疗补助年度最高限额加上大病医疗补助支付，最高封顶一档25万元，二档30万元。
目前湛江市乡镇卫生院的报销比例已经提升至80%。“医保政策要体现出就医层次。到三类医院看病若也只需花费几块钱，那就没人到乡镇医院了。再报销自付部分其实也是在解决基本问题。”冯志强表示。
湛江社保局相关负责人介绍，“湛江模式”起航后，社保与商保的合作相比以往更加紧密了。
承办大病医疗补助保险后，人保健康公司在湛江的业务增至四项，此前已经承办了湛江市公务员补充医疗保险、城镇职工大额补充医疗项目以及城乡居民大额补充医疗保险。
“我希望在不久的将来能够建立起湛江市大医疗保障制度，把湛江市所有的医疗保障制度纳入一个总盘，建立起一个金字塔结构。”冯志强说，“最底层是缴费最少的，从下到上依次是新农合、城镇居民、城镇职工、公务员，塔尖是离休干部。在一个总盘里进行统一管理，很多政策都是一致的，比如双向转诊等，但他们的权利责任义务不同，待遇进行分级。”
