起伏线
三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元,本人一个医疗年度内第二次住院,起付标准减半执行;第三次及以上住院,不再设起付标准。
起付标准以上的医疗费,按分档累加计算的办法,由基本医保基金按以下标准支付:
医疗费支付比例
5000元以下部分三级医疗机构70%二级及以下医疗机构75%
5000元-1万元三级医疗机构80%二级及以下医疗机构85%
1万元以上部分不分医疗机构级别,统一支付90%。
在一个医疗年度内,医保基金最高支付限额累计为12万元。
享受独生子女待遇的学生儿童,其住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害、门急诊医疗的费用,基本医疗保险基金在上述支付比例的基础上增加5个百分点。
解读:
儿童住院医疗并不是100%的报销,有个人承担部分。根据儿童居住的医院等级和本次总体费用比例个人承担。
举例
儿童疾病住院10天费用为4000元,医院为市立医院
首先市立医院属于3甲医院,有500元的起付标准,其次5000元以下个人承担30%
那么这次住院个人要担负500+(4000-500)X30%=1850元