邓飞等大V的善举,撬动了儿童医保的一角,但对于拥有亿万孩子家庭的中国而言,也仅仅是杯水车薪。
根据《建立全国儿童医疗保险制度的议案》统计,中国因疾病死亡的农村儿童,死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重病后的死亡率高达54%,比城市儿童高出约9倍。
其实关于儿童医疗问题,并非只有民间在行动。2003年和2007年,我国开始建立新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度,儿童被纳入社会保障体系中。
2010年,我国开始重点关注0-14岁白血病、先天性心脏病患儿的救治问题,涉及20个重大疾病病种。其中,自付费用超过一年人均可支配收入的部分可再次报销50%。
但在目前医保报销政策和资金额度限制下,重大疾病治疗的自付部分仍然让一些贫困家庭不堪重负。
中华少年儿童慈善基金会9958儿童紧急救助中心负责人王昱透露,热线设立的第一年,9958总共收到救助热线21652条,当年救助1256名患儿,涉及白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等42个大病病种。“95%的求助患儿来自农村贫困家庭,其中80%都有新农合,只是所患重大疾病的医保报销比例小,有时能达到30%就很不错了。”
而中国公益研究院常务副院长高华俊介绍,按照中国对重大疾病的定义,自付费用超过上一年度产生人均可支配收入的部分,会产生灾难性医疗支出,即需要外部慈善机构的救助。
因此,募集社会资金,救助贫困大病患儿成为各大公益机构开展儿童大病救助项目的主要方式。
据《报告》统计,2012年,已有70多家慈善组织开展了130多个儿童大病救助项目,覆盖了10余种儿童重大疾病。医疗费用救助是大部分慈善组织采用的救助方式,占救助大病儿童项目总数的83%。
高华俊表示,这样的项目属于事后救助,由于受救助方式单一、申请渠道不畅、申请周期较长及募款困难等多种因素制约,而无法达到理想效果。
因此,面对众多等待救助的孩子,一些公益组织想到了用医疗保险模式救助大病儿童,但目前,也仅有2%的公益组织付诸实施。
在此背景下,保险专项基金显得尤其关键。2009年成立的中国少年儿童基金会中国儿童保险专项基金,就是利用公益保险方式对儿童大病进行全新探索,优先帮扶孤儿和贫困儿童。