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大病保险:地方政府拖延项目经费 险企撑不住
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[导读]:“采取向商业保险机构购买大病保险的方式。”2012年8月24日,发改委、财政部等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称“《指导意见》”),明确规定了大病保险的承办方式。这是一种制度的创新,不过,在创新的过程中也必然产生种种新问题。在与地 相关公司股票走势方政府合作推进大病保险制度时,保险公司也遭遇了诸多尴尬。
  在这样的情况下,部分地方政府对保险公司经办该业务的合理费用和盈利不予认可,让保险公司“难上加难”。李玉泉表示,大病保险制度的实施时间短,参保人基础数据、医疗风险控制等方面的数据都很缺乏,所以初期的盈利情况可能会有较大波动,因此,在险企服务到位的情况下,如果险企亏损,政府应有些补尝;如果赢利超预期,可以拿出一部分来“以丰补缺”,解决“今年盈利明年亏损”的问题,从而形成双向调节机制,但目前部分地方仅实行“结余返还”的单向调节机制,即保费收入减去赔款的款项结余部分,保险公司要全部返还政府,没有风险共担机制,影响了大病保险的持续开展。

  同时,一家专业健康险公司负责人介绍说:“我们在某个地方开展大病保险业务已有7年,政府没有给任何项目经费。政府对我们说:"你们很专业。"但是,对项目经费该地政府却一直以"下一步解决"为由长期拖延。”他认为,如此下去,一家商业保险公司是很难长期坚持的。

  大病医保低筹资高保障

  从已经推行大病保险的省(区、市)情况看,筹资水平低是普遍存在的问题,这与大病保险的高保障要求不相匹配,也让保险公司初期的热情被泼了冷水。

  最初,商业保险公司对大病保险的积极性很高,并且,人保健康与太仓政府合作形成的“太仓模式”,为《指导意见》的设计提供了重要蓝本。业内人士分析认为,参与大病保险,不仅可以提升保险公司的形象,并且可以获得大量客户资源,以此开拓其他产品市场,在我国人口老龄化趋势愈加明显的情况下,医疗、养老、护理等市场空间巨大。

  据介绍,截至8月23日,人保健康承办的大病保险项目共21个,涉及10个省(区、市)的21个城市。截至6月底,中国太保在5省(区、市)的8个城市承接了大病保险项目。与此同时,中国人寿、中国平安、中国太保、阳光保险等险企都在积极参与大病保险项目。

  然而,各地的筹资水平偏低和保障要求偏高,又让险企陷入了窘境。公开信息也显示,部分地方政府的大病保险招标因为实际响应的保险公司数量不足而流标。

  记者了解到,部分地方的大病保险方案并没有经过严格的精算,地方政府在公布招标方案时,测算的保费难以弥补赔款。这与《指导意见》提出的“保本微利”原则不相适应。也正因如此,在大病保险制度实施的一年时间里,浙江湖州、贵州毕节、广东佛山等地的大病保险招标工作都曾出现流标情况,两大原因主要是“有效投标人不足三家”和“中标人因故放弃本项目中标资格”。

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