北京市崇文区一家三甲综合医院有病房没急诊,位于宣武区的一家三甲综合医院、东城区一家二甲综合医院有急诊没病房,另一家位于宣武区的三甲医院没有病房和急诊……在记者观察的一个小时内,患者数量不超过10个,医生工作清闲,患者看病很方便,基本上是随到随看。
什么造成了儿科冷热不均,一方面是儿童专科医院、有名气的综合医院的儿科人满为患,一方面是一些普通医院的儿科冷冷清清。是什么造成了这种冷热不均?
据了解,儿童专科医院、综合医院儿科的医疗技术和配套设施参差不齐。以北京儿童医院为例,这里科室齐全,有全国最先进的儿科治疗技术和设备。来自内蒙古临河的一对夫妇千里迢迢来北京儿童医院,就是认为当地的医院规模小、技术差,连普通的儿科重症监护室都没有,一些基本的检查项目也做不了,看不了疑难杂症,不放心。
北京儿童医院日门诊量高峰时段已达9000人,儿研所也达6000人,接近饱和。去儿研所看病的一位患者家长说,“没有办法,以前也想不费这么大的事,去综合医院看得了。可每次都是一样的结果,那些医院的医生看到最后对你说,你还是去儿童医院或者儿研所吧,我们解决不了。几次下来,孩子有病就直接去儿研所了。”
中山大学医院管理处韩玲也在论文《正视综合医院儿科困境,组建更多儿童医院》中表示,综合医院儿科有两个矛盾较为突出:一方面,有一定数量的优势专科,主要接收疑难重症患儿;另一方面,因属医院单一科室制设置,各类适合儿童的影像设施、生化检验设备及项目较少,相当一部分患儿难以在一家医院完成系列检查、检验项目,或者由于医院没有良好的儿科重症监护病房,往往只能转往儿童医院,从而导致病源、病种流失。
患者的就医习惯也是造成这种现象的原因之一。安奶奶家在北京市石景山区,每次小孙女生病,即使是普通的感冒发烧,她也会带着小孙女来北京儿童医院看病,“家里就这一个孩子,即使难点儿挤点儿,看病也要去最好的医院。”
首都医科大学附属北京中医医院副院长徐春军说,家长现在对孩子越来越关注,六个大人围着一个孩子转,都把孩子当宝贝宠着,看病都要去大医院,比如北京儿童医院、儿研所,他们觉得大医院技术好。
北京协和医院儿科主任宋红梅认为,可能公众对整体医疗资源分布了解不足,很多人认为小孩有病只能去儿童医院,却不知道综合医院也有儿科。 北京市卫生宣传中心马彦明主任认为,这种习惯会导致综合医院儿科成本付出过大,难以维持经营。其实70%%的患者到大医院去看的都是普通疾病。
儿科到底赚不赚钱,在采访中,不少医务工作人员反映,儿科不仅存在资源分布不均的问题,而且儿科自身的特点造成了儿科成为所有科室中最不赚钱的科室。 公立医疗机构收入来源有三,即医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助。药品收入是公立医院最主要的收入来源之一,几乎与医疗服务收入相等。2007年,所有公立医院的药品收入高达2000多亿元。