参加医保先做到胸中有数

　　■医疗保险缴费由单位和职工共同缴纳

　　基本医疗保险费用怎么交纳呢？据介绍，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右。各地根据本地实际，通过测算确定缴费率。实际测算低于6%的按实际水平确定；实际测算高于6%的要从严控制；职工个人缴费比例为本人工资收入的2%，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

　　职工月平均工资高于统筹地区上年度职工月平均工资300%的，个人和单位均以所在统筹地区职工月平均工资300%为基数缴纳基本医疗保险费；职工月平均工资低于所在统筹地区上年度职工月平均工资60%的，个人和单位均以所在统筹地区职工月平均工资60%为基数缴纳基本医疗保险费。

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费，行政机关由各级财政安排，财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支，企业在职工福利费中列支。

　　灵活就业人员应以个人身份参加医疗保险，也可以通过劳动保障代理机构参加医疗保险。灵活就业人员参加医疗保险，一般应以所在统筹地区上年度在岗职工平均工资为缴费基数，可根据权利与义务对应、缴费水平与待遇水平相对应的原则，选择不同的缴费比率，参加不同层次的基本医疗保险。

　　■医疗保险不予支付费用的诊疗项目

　　我省《城镇居民基本医疗保险诊疗项目范围（试行）》办法规定，不予支付费用的诊疗项目包括：

　　（一）服务项目类：

　　1、挂号费、院外会诊费、出诊费、远程诊疗费；2、自请特别护理费、上门服务费、优质优先费、优质病房费等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费等；3、病历工本费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各类账单工本费、磁卡费等。

　　（二）非疾病治疗项目类：

　　1、各类美容如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、假发、除皱、隆鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮；2、各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、正口吃、矫斜眼、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目；3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等治疗项目；4、各种减肥、增肥、增高、健美、戒烟的诊疗项目；5、各种预防、保健性的诊疗项目；6、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（包括司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。

　　（三）诊疗设备及医用材料类：

　　1、应用正电子发射断层扫描装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目；2、各种康复性器具，如眼镜、义眼、义齿、义肢、假肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢腰围、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、矫形鞋、药垫、药枕、热敷带、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具；3、各种自用、家用的检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械；4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

　　（四）治疗项目类：

　　1、各类器官或组织移植的人体器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等；2、前列腺增生微波（射频）治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床、镇痛泵）、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目；3、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤瓷牙等诊疗项目；4、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目；5、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；6、各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

　　（五）其他：

　　1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目及医药费用；2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用；3、不遵守医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用；4、医疗收费中不明的其他费用；5、未纳入物价部门政策管理的诊疗项目。