儿童医疗保险报销范围《指导意见》下发以来,各省市积极响应,并根据当地实际情况制定了各项实施细则。在浙江,《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)》2009年9月1日起实施。具体措施为:9月1日起,在杭高校大学生(外国留学生除外)每年只需缴纳30元(学生个人每年缴纳30元,同级财政补贴90元),住院生大病的医疗费就能报销,报销比例70%~80%,且没设定最高支付限额。
2009年7月6日,市相关单位联合下发《关于非生源大学生参加本市学生儿童大病医疗保险的通知》,从2009年9月1日起,把市各类全日制普通高等学校中,接受普通高等学历教育的全日制在读非本市户籍的大学生,纳入市医疗保险制度当中,标准与京籍学生相同。筹资标准每人每学年100元,其中个人缴纳50元,财政补助50元。发生的符合学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用,由学生儿童大病医疗保险基金按支付。起付标准650元,超过部分按70%比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。
沈阳,2009年级大学新生要100%参保,2008年级以前的在校大学生参保率不能低于40%。参保标准为:每人每年筹集80元,其中补助40元,个人缴纳40元。医保基金对每位参保大学生的年最高支付限额为10万元,且该地区的参保学生在放假和实习期间都能享受医保。
经济相对滞后的西北一带如陕西,根据当地经济情况,大学生医保的缴费标准为每人每年不高于100元,其中,个人缴费不高于20元。大学生在校期间参加城镇居民医保的年限,可与其就业后参加城镇职工医保的年限合并计算。
南方医科大学教育研究与督导评估中心教授林新宏在接受记者采访时,介绍了广州大学生医保的情况:广东省劳保厅,大学生必须参加医保。广州市医保局2010年1月出台相关政策,驻穗大学生参加广州城镇居民医疗保险,标准为每年学生交80元,补贴100元(2011年增加到200元),学生门诊每年可报销3600元,住院最高可报相当于城镇居民年平均收入的两倍费用,大约10万元左右,不足部分由广州市医保局重大疾病基金解决。
事实上,大学生大病救助基金2004年8月就被提上议事日程。湖南省当时拟定了《湖南省大学生大病救助基金管理办法(讨论稿)》和《设立湖南省大学生大病救助基金运作方案(草案)》。2004年10月,《湖南省慈善总会大学生大病救助基金管理办法(讨论稿)》最为关键的一部分,即确定大学生大病救助基金成立后救助病种和救助资金标准落定。管理办法决定将基金救助病种确定为癌症、尿毒症、血液症、大型手术等少见疾病。对少见特殊疾病、骨髓、最高支付20万元。
有专家,“学生重大疾病救助基金”的投资主体应该包括、学校及社会捐助,学生也可自愿出一部分。具体可以是学校给予一些大企业以冠名权的形式设立专项基金等。学生通过公益活动吸引的社会捐赠,也可以作为一种保障机制纳入规范化管理。只有真正做到专款专用,才能从根本上缓解大学生重大疾病医疗面临的压力。
据了解,在学生重大疾病救助制度方面,国际上一些经验可供参考或借鉴。在,无论是本国学生还是国外留学生,在大学注册入学时必须提交参加医疗保险的证明,没有的不能入学。凡是在国立或国家认可大学注册就读的大学生,均有医疗及护理保险的投保义务。
泰国的医疗卡计划于1984年创立,是为帮助,特别是农村地区人口和贫困大学生获得医疗服务而设计的。医疗卡可以在一年中的任何时间购买,购买一个可以最多保障5人的家庭医疗卡大约花费500铢。这样,贫困家庭大学生的医疗费用就有了足够的保障。
有学者提到,大学生的医疗保障体系应当是多层次的。首先要考虑将大学生纳入社会医疗保障体系中,在制度设计上使社会医疗保障体系覆盖到大学生。其次是应当继续投入,使大学生能够享受价格较为低廉的医疗福利。再次,建立起大学生医疗救助体制,将各种慈善、爱心捐款纳入其中,在为贫困学生提供教育救助的同时提供医疗保障。最后,引导学生加强保险意识,根据情况自行购买商业保险进行补充。