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医院医保违规,请举报
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[导读]:广州市最新修订的《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》日前正式颁布实施,该办法对参保人异地就医报销方法做出微调,着重增加了对八类医保骗保及违规行为的认定。
  按照规定,以下行为属于禁止之列:违反临床诊疗技术常规,人为的将应一次连续住院治疗过程分解成二次或多次住院的分解住院;违反住院规定的挂床住院;挂参保人员姓名、虚构伪造医学文书的虚假就医;患者或医患串通,冒用参保人员身份就医治疗的冒名就医;违反首诊负责制,推诿拒收可在本院住院治疗等推诿病人的;违反临床用药常规及联合用药规范,超剂量、超品种使用非本病种治疗药物及医嘱外用药的滥用药物;采用虚假宣传,擅自减少统筹基金起付标准或以现金返还等方式诱导参保人员住院、开药等。

  骗医保将严肃处理

  对违规行为的认定,必须坚持严肃、慎重、定性准确的原则,对发生并经认定的违规行为,视其情节,依照相关规定及时予以处理。对医疗机构、科室、医务人员、伪造病历骗取医保资金,按照《中华人民共和国执业医师法》和国务院《医疗机构管理条例》有关规定从重严肃处理,处理结果向社会通报。并对造成违规行为的有关责任人,视其违规情节,可采取责令检查、暂停执业、直至吊销执业医师资格等等。

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  医保违规举报电话

  据了解,2006年贵阳市劳动和社会保障局专门制定了《贵阳市医疗保险违规行为举报奖励办法》,鼓励社会监督。举报人可通过来访、来信、来电等多种形式进行举报、投诉。贵阳市劳动保障部门制订了保密措施,未经举报人同意,严禁透露举报人身份。对举报人的奖励金额为查实违法、违规金额的20%,最高奖励金额不超过3000元。

  医疗违规行为举报电话:贵阳市劳动和社会保障局:8129015;贵阳市医疗保险费用结算中心:5807492、5807176;贵阳市医疗保险费用结算中心通讯地址:贵阳市都司路128号。(来源:贵州都市报)

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如何选少儿医保?

不同年龄,不同阶段选择不一样

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