2012年医保申报工作已接近尾声,年底今年新参保的同志们将会拿到自己的医保卡,从2012年1月1日起,就可以享受相关的医保待遇,以下是苏州大学大学生医保的相关政策以及针对之前有部分同学在医保卡方面的问题在咨询医保办老师后给出的答复,希望能够对大家有用:
Section1医保相关政策
苏州大学学生医疗保险已经被纳入苏州市居民保险范围,申报期为每年的9月到11月,过期不予补报,与普通医疗保险不同,它的有限期限为每年的1月至12月(普通居民医保是从X月至次年X年)。
费用交纳:学生每生每年需交纳80元,其中个人负担40元,校方负担40元,另外,财政补助180元。对于本地学生,持有40+40的双联发票则可以想父母双方的大单位报销。以下人群可不交纳:1、本地低保户、五保户、特困户等,持有相关证明即刻免交费用2、外地学生出示低保证明或相关民政局证明证明其家庭困难,即刻免交费用。
参保学生待遇:
1、门诊特定项目(包括肿瘤、化疗等6大类特殊门诊)
2、住院待遇:起付线为500元,20万封顶,其中,500-4万,75%报销;4万-10万,80%报销;10万-20万,90%报销
3、普通门诊待遇:全年医疗消费在600元以内,则可以获得50%补助
其他:
1、若因治疗需要而转向外地医院或全程接受外地医院的治疗的,待治疗结束后,可将病例等相关证明带回苏州市获取报销;
2、因治疗需要而从门诊转至住院的,需有门诊开出的发票、费用明晰、病例、治疗小结等,并凭此报销;
3、假期学生在老家若在当地门诊治疗,直接带上相关证明资料即可向校医院获取报销,若是在当地医院接受治疗,根据以上所述三种待遇,平相关医院证明资料想苏州市获取报销;
4、住院待遇中每生每年最多可对20万元医疗费用进行报销,但是若当年的消费未来得及在当年进行报销,就会占取第二年的20万元的份额,及,若当年消费5万元,但是留到第二年再进行报销,则第二年就只剩下15万的最大额度,这种情况下,若不幸第二年再度发生大额医疗费用且超过15万,这时就只能对其中15万的部分进行报销。
(欲知详情,可见社保基金网站)
Section2医保卡的使用
从2011年起,参保大学生统一发放社会保险IC卡,首次参保的大学生,还需由代办单位发放《苏州市社会医疗保险病历》、《苏州市社会医疗保险证》,作为今后就医或结付医疗费用的凭证。
就诊手续如下:
1、在苏州社保定点医院就诊
(1)已拿到医保卡的同学,从2012年1月1日起,在苏州市社保定点医院就诊(门诊、住院)都须持IC卡及病历卡就诊。医院会根据参保待遇支付社保可支付部分,个人只需支付个人自负部分。
(2)对部分未拿到卡的同学(发卡名单中没有的),在1月1日之后到未拿卡之前的医疗费用,需个人先垫付,等拿到卡后再到就诊医院刷卡换发票及退款。