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常熟市少儿医疗社会保障现状及对策建议
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[导读]:近年来,在市妇联接待的信访中有关少年儿童医疗救助的占相当比例。在一般人印象中,少年儿童是众人呵护的“小太阳”,应该有条件享受医疗社会保障。然而,即使在城镇,目前少年儿童也属于未受医疗社会保障的人群。除部分能报销家属医疗费(如统筹医疗)外,大多并没有医疗保障。

  (二)发生门诊及住院费用情况

  抽样调查统计显示,本年度发生门诊费用的202人,平均593元,其中5百元以下的139人,5百以上—1千元的27人,1千元以上的36人。门诊总费用最高的为3700元。报销部分50%以上的63人,50%以下的15人,不予报销的124人。

  本年度发生住院费用的40人,平均1814元,5百元及以下的10人,5百以上—1万元的30人。总费用最高的为8740元。报销部分50%以上的17人,50%以下的5人,不予报销的18人。

  外来民工子弟调查显示,发生门诊费用的25人,平均428元;发生住院费用的4人,平均625元。

  (三)调查反映的其他问题

  我们从市卫生局、市红十字会了解到,血液病、先天性心脏病等大病在儿童中的发病率还是比较高的。而这些大病儿童的医疗费用远不是一个家庭可以承受的。因病致贫、因病返贫现象时有发生,部分患病少儿无钱救治甚至不得不放弃治疗。

  另外,家长反映较多的是儿童统筹医疗实施不够灵活。如父母一方在机关事业单位就职,另一方为自由职业,孩子的医药费报销如偏偏随自由职业一方,医药费就无法报。还有一些单位有过儿童统筹医疗,后来取消了。

  二、少儿医疗社会保障落后的原因分析

  少儿医疗社会保障现状不容乐观。保障落后的原因,除了最主要的社会经济发展水平的制约之外,还有以下几点:

  1、宣传不深入。对于苏州市现行的儿童医疗统筹办法,有一些家长尚不清楚。调查中,个别农村家长称并不知道农村合作医疗保险,另外有些家长表示对少儿医保不感兴趣。其原因一是对目前的保障制度不了解,二是目前的一些办法对家长缺乏吸引力。

  2、意识不到位。有人认为,少儿是比较健康、较少生病的群体,在现有国情下,社会保障只能针对劳动者和老年人,少儿还不需要社会保障。也有人认为,少年儿童对社会尚未创造任何价值,其医疗费用理应由父母全部承担,不应参与政府补贴的医疗社会保障。还有人认为,我国的社会生产力发展水平有限,对父母的医疗社会保障都没有很好解决,又何谈少年儿童?这些说法看似有一定的道理,但都有失偏颇。

  3、做法不统一。调查反映目前苏州市的少儿医药费报销的做法并不统一,特别是城镇职工子女的医药费报销更是方式多样。既有执行得好的,但也有“蜻蜓点水”的。调查反映个别企业全年只报销门诊费用50元,一些企业规定只报住院不报门诊,还有些企业根本就没有职工子女医药费报销的做法。因此,必须要出台一个统一明确的关于少儿医保的规定。

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如何选少儿医保?

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