五、再生障碍性贫血
(一)临床表现
1、表现为贫血、出血、发热等症状,症状可轻可重,三者可不同步出现;
2、若小儿先天性畸形伴上述症状者应注意有无范可尼贫血(先天性再障);
3、体格检查,往往有贫血貌,部分有瘀点瘀斑,浅表淋巴结及肝脏、脾脏一般不肿大。
(二)辅助检查
1、血象及网织红细胞计数:一般慢性再障三系下降不平衡,有时以二系表现明显(如Hb下降,伴plt下降),网织红比例及计数低于正常,重型再障往往三系下降明显,表现为全血细胞减少。
2、骨髓象:是诊断再障的主要依据,表现为骨髓造血增生程度降低,三系减少(粒、红、巨三系),淋巴细胞比例增加,非造血细胞增多,有时需多次多部位进行才能确诊。
3、骨髓活检:诊断再障优于涂片检查(对症状似再障但涂片不典型者,但检查难度高,一般开展少)。
4、诊断明确再障后应分型诊断:
根据临床症状,外周血、骨髓象及发病时间可分为:
⑴急性再障:重型再障Ⅰ型、重型再障Ⅱ型;
⑵慢性再生障碍性贫血CAA。
(三)治疗用药
1、安雄胶囊
2、丙酸睾丸酮注射剂
3、环胞霉素A注射剂
4、再障生血片
5、复方皂矾丸