参保少儿看门诊基金每年最多支付800元

　　杜斌透露，参保少儿必须在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)就医才能享受门诊费用报销。14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

　　其门诊产生的费用按以下规定处理：属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元;参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。需要提醒的是，由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

　　少儿每年都要办理一次参保手续

　　杜斌表示，少儿医保并入住院医保后采取自愿参保的原则，适用范围为：全日制大学生(含大专)、全日制研究生(以下简称大学生)、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上、未入学入园或在市外定居，未满18周岁的本市户籍少年儿童。已参加家属统筹医疗的少儿不再参加住院医保。

　　少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其原来的参保手续有什么变化?针对这个问题，杜斌进行了详细解答。据其介绍，参保少儿每年都要办理一次参保手续，其中，在本市中小学校、托幼机构就读的少儿仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续;具有本市户籍未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童，由其户籍所在地的街道办事处办理参保和缴费手续。办理参保手续时应提供居民户口簿、缴纳医疗保险费的托收银行账户存折、本市计生证明，非本市户籍的少儿还需提供父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的证明。在校大学生仍然统一由其所在学校办理参保和缴费手续，并由本人提供缴纳医疗保险费的托收银行账户存折，其医疗保险费将直接从其提供的银行账户中扣缴。