儿童大病需多方合力

　　目前儿童大病被基本医疗保险政策、重大疾病医疗保障政策、正在试点的城乡大病医疗保险政策等覆盖，但高华俊坦言依然存在不少问题，最直观的就是实际报销费用无法弥补高昂的治病费用。

　　儿童大病报告指出，广泛覆盖的基本医疗保险，报销比例较低，相较可住院治疗的疾病，门诊报销比例更低，按照不同疾病的治疗费用，实际报销比例从10%到55%不等。

　　针对特定病种提高基本医疗保险报销比例的重大疾病医疗保障虽然报销比例有所提高，但覆盖的病种十分有限，且大部分地区都设置了报销上限，无法满足患者实际开销。

　　在重大疾病医疗保障基础之上对大病费用进行二次报销的政策，一方面还未在全国铺开，另外即使二次报销，患者家庭依然面临高额费用。

　　“比如一个家庭治病花了30万元，报销10万元，还有20万元的缺口，而他的家庭年支配收入只有5万元，剩下的15万元即使再报50%，也还有7.5万元的缺口。”高华俊说。

　　此外，高华俊指出当前大病救助的很多药品和医疗器械都不在报销范围内，也使得家庭自付费用高昂。

　　对于这些困境，高华俊将其归咎于体制分割的医疗政策设计，“城乡之间、在职和其他人员、家庭成员之间的医疗政策都是分别设计和实施，造成了体制性的遗漏，而在各个政策间我们也没有实现无缝衔接，比如异地报销的比例低、时间长等问题都给患儿的实际医疗费用支付和报销带来了困难”。

　　“医疗服务作为一项重要的公共产品，政府需要明确主导地位，承担儿童大病救治的主要责任。”高华俊认为在医疗政策制定中，应突出“儿童优先”的理念，加大对儿童大病的保障力度。

　　他建议今后应逐步取消当前对大病病种的限制，以实际治疗金额为标准，扩大覆盖面；同时应加大财政投入，逐步提高报销比例和上限，降低起付线，加强政策间的衔接，并对各地医保、救助政策的执行进行监督，保障落实。

　　在国家逐步加大对重大疾病的关注度并提高保障水平的背景下，公益慈善组织也应发挥社会资源并提供细致专业的服务。据儿童大病报告统计，2012年已有70多家慈善组织开展了130多个儿童大病救助项目，覆盖了10余种儿童重大疾病。

　　“应通过加大政府购买服务的方式，给予慈善组织更多的支持，比如中央财政专项彩票公益金从2009年支持小天使基金就是很好的。儿童大病的医疗保障需要社会各界的关注与参与，对于重大疾病的患儿家庭，应由政府、社会、家庭来共同承担。”高华俊说。