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深圳少儿医保绑定医院和社康的过程详解
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[导读]: 由于目前住院医疗保险门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。所以少儿要享受普通门诊待遇,也必须绑定社康。
  1、从待遇上看,参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有:

  (1)增加了普通门诊待遇。

  (2)大大提高了基金支付的封顶线,基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍,提高后约为28万元。此外地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线。

  (3)住院起付线降低了200元。

  (4)提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。

  (5)扩大了大病门诊病种,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。

  2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医保的定点医疗机构数量不太多,只有58家,对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家,数量和可选性远大于少儿医保。另外目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。

  3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。

  

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如何选少儿医保?

不同年龄,不同阶段选择不一样

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