南方日报讯(记者/叶明华实习生/吴小茜通讯员/王晓芳)顺利走过了4年历程的深圳市少儿医保将完成自己的阶段性历史使命。记者昨日从深圳市社保基金管理局获悉，该局拟将少儿医保并入住院医疗保险，孩子们今后可以直接参加住院医疗保险，不仅可以享受大病门诊和住院医疗保险，还可以享受普通门诊待遇。“合并后医疗保险的基金积累将更加充裕，为孩子们提供的保障也将更加全面，而缴费的标准也将提高。”深圳市社保局相关负责人告诉记者，目前该项改革已经启动，正提交深圳市政府审议中。

　　4年少儿医保惠及60万少年儿童

　　2007年9月1日，经历了两年的酝酿研究和论证以后，《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》正式开始实施。除了深圳本市户籍儿童，劳务工子女也可以参保；每年150元的缴费，政府补贴75元；年度最高支付限额20万元……实施之日起，该办法就以“覆盖范围最广，财政补贴最多，医保待遇水平最高”得到了各界好评。仅3个月时间，少儿医保的参保人数就突破了33万，截至去年年底，参保人数已经突破了60万。

　　由于缴费较低，为保证基金安全且用得其所，深圳少儿医保仅有大病门诊和住院医疗保险待遇，普通门诊并不在保障的范围。“对于大多数小孩子而言，患上大病和需要住院治疗的毕竟是少数，但感冒发烧却是经常有的事情，动不动就往医院跑，一次小病下来就是好几百元，少儿医保什么时候才能够覆盖门诊呢?”不少家长在接受记者采访时都表达了类似的诉求。

　　个人缴费或从75元提高至187元

　　为解决少儿医保的门诊待遇问题，经过长时间的调研和测算以后，深圳市社保局决定将之并入到住院医疗保险中，如顺利通过市政府批准，少儿医保的缴费标准和待遇将完全按照住院医疗保险的规定执行。

　　从缴费标准来看，深圳市住院医疗保险的缴费标准为市上年度在岗职工月平均工资的0.8%，核算下来，2010年的缴费为全年374元。这就意味着，少儿医保并入住院医保后，缴费标准将由原来的150元提高到374元。尽管深圳市财政会对此进行50%的补贴，但补贴后的个人缴费标准与原来的75元相比，仍增加了100多元。

　　“我们经过测算发现，如果在原来少儿医保的基础上增加普通门诊的待遇，为了保证基金运作的安全和稳固，其收费标准也要提高到380—400元这个区间，为此，社保局研究决定，将少儿医保并入到住院医保是一个更好的解决办法。”深圳市社保局相关负责人告诉记者，少儿医保经历了4年的发展，虽然参保人数已经超过了60万，但住院医疗保险的参保人已经超过了400万，合并以后，住院医保的参保人数越多，基金越充裕，抗风险能力就越强，也为以后提高保障待遇奠定了更好基础。

　　“少儿医保是在特殊历史背景下的特殊产物，如今在国家的政策背景下，已经完成了其历史使命。”该负责人对记者说，合并以后，意味着家长可以直接给孩子们购买住院医疗保险，缴费无疑提高了，但整体医疗保险待遇也有了较大幅度的提高，孩子们不仅可以享受大病门诊和住院医疗保险待遇，还可以享受普通门诊待遇和地方补充医疗保险待遇。

　　享受门诊待遇需绑定社康中心和一级医院

　　“如果真的可以包括门诊等待遇的话，多收100元也是可以接受的。”市民黄先生去年喜获一对龙凤胎，孩子属于早产，在妇儿医院的特殊监护室里待了一个多月的时间，由于黄先生及时给孩子办了少儿医保，因此孩子住院的大部分费用都得到了报销。如今提起少儿医保，黄先生仍是笑不绝口。“孩子现在身体不错，但平时感冒发烧难免，我们都不敢随便买药吃，去一次医院就要好几百元，就冲着这来算，一年增加100元的费用也是划算的。”

　　深圳市目前的住院医疗保险门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时再进行逐级转诊。“考虑到少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医，所以合并以后，我们建议14周岁以下的少儿可以选择绑定一家社康中心和一级医院作为门诊就医，而满14周岁以上少儿，其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样绑定社康中心就医。”深圳市社保局相关负责人说。

　　“收费比以前高了，但待遇提高的并不太多。”市民罗小姐在接受记者采访时说，社康中心和一级医院目前的医疗水平都比较低，一般孩子有点小问题，做家长的都不敢含糊，都会往儿童医院等大医院奔，一旦绑定了社康中心和一级医院，就要逐级转诊，无疑会耽误病情，如果直接前往三级医院就诊，又无法享受到门诊的记账报销。

　　“深圳的三级医院比较少，医疗资源还是相对有限的，如果大家都往儿童医院等三级医院挤，无疑不利于医疗资源的合理配置，而一般去门诊看的都不是大病，可以在社康中心和一级医院解决，所以我们才规定要进行绑定。”社保局相关负责人回应说。