学平险又称“学生幼儿平安保险”,承保对象是在校学生(包括大学生)以及所有未成年人。“学平险”对于存在好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和在校学生来说,是一种非常有用的险种。一般来说,对于每一个学生及幼儿,每年缴纳几十元的保费就可以得到意外保险、意外门急诊医疗保险、意外医疗住院补贴、住院医疗保险和定期寿险的综合保障。也就是,孩子投保“学平险”后,如果因意外伤害或疾病,到医院门诊或住院治疗所发生的费用都能得到保险公司相应的赔付。
“学平险”投保与理赔注意几要点:
1、为孩子投保时,家长们一定要仔细阅读保险合同,因为孩子发生意外或患病后如何理赔是根据合同约定的支付比例来赔付的。不同保险公司的“学平险”在保障功能上略有差别,家长应根据孩子的性别、年龄和身体状况的不同仔细选择。
2、选择保障范围较多的产品。一般来说,幼儿和小学生应着重关注住院、门诊的医疗保障;家长应注意烧伤、烫伤等常见意外是否被列入保险责任。必须主动去了解保单具体规定哪些内容,不能糊里糊涂;同时应注意索要保险凭证,以防万一。
3、保额不要超出各保险公司的规定范围。根据规定,未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超10万元,超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。
索赔时,应注意如下事项:
1、一旦孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。可通知代理人、代办员或直接拨打保险公司的热线电话或网上报案,一般规定报案期为3天。
2、住院医疗保险需要在保险公司规定的二级(含)以上医院住院就诊。索赔时需提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等,保险公司在理赔时要看原始凭证。
3、“学平险”同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。
4、因为保单有90天的观察期,所以,首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。
事实上,从一家保险公司一年内理赔近7万件的案例就可以看出,学生出险的几率并不低。因此,学生家长们切勿因存在侥幸心理而忽视了孩子的风险问题。投保“学平险”花很少的钱就能把这种风险转嫁给保险公司,实际上是很划算的。
学平险所需的资料:
一、意外伤害事故死亡
1、供理赔申请书,受益人委托他人代办须提供《理赔委托书》。
2、公司指定或认可的医学死亡证明;交通事故应有效警部门出具的《道路交通事故责任认定书》;刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明等。
3、公安、司法部门出具的户籍注销证明或尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明原件。
4、受益人的身份证和户籍证明,被保险人身份证明。受益人与被保险人关系证明(如户口本等)。