关注点四:关于与商业保险的关系
有读者提问:“我给孩子买了商业保险,现在又给孩子办理了参加少儿医保的手续,那是否可以两种保险都享受?”市社会保险基金管理局有关负责人说,我市少儿医保与一般商业医疗保险并不冲突,市民可为孩子选择参加少儿医保,也可两种险种都参与。但不同的是,少儿医保是强制性参保,而商业保险则自愿参保。商业保险和少儿医保互为补充,参加商业保险的少儿医保参保人,不会影响相应的报销和权益。住院发生的费用,可到商业保险去报销一部分,然后再把单据复印一份,到社保机构按规定报销一部分,也就是说可以享受到双重保障。
少儿医保制度侧重重病大病
病得越重、发生的医疗费用越高,报销比例则越高。少儿医保制度侧重向重病、大病少儿倾斜,保证少年儿童不因重病而丧失治疗的机会。
记者日前来到深圳市儿童医院八楼血液科住院部,这里集中了一些患白血病的住院儿童。小同今年6岁半,2005年9月发现得了白血病,至今已经花了30多万元的医疗费。小同的父母都在宝安沙井打工,收入不高,为了女儿的病,他们向所有认识的亲朋好友借钱。小同的父亲在深圳打工,已经缴纳了3年社保。小同告诉记者:“我最大的心愿是能尽快康复,和小伙伴们一起上学去。”
血液科的刘医生深有体会地说,白血病并非不治之症,很多家长放弃治疗更多的是因为经济上无法负担,有了少儿医保,这些孩子的治疗和康复就有了希望。他说:“白血病按照现在的治疗,要持续两三年甚至时间更长一点,整个费用在顺利的情况下需要20万元左右,如果不顺利可能需要更多。政府把白血病纳入少儿医保,对白血病患儿的家庭来说,无论是经济方面还是心理方面都是很大的支持。这个费用对白血病患儿的家长能够坚持治疗会是一个很大的鼓励。”
心动案例
花75元参保获3.5万元资助
先天性心脏病患儿小苏接受手术治疗,社保基金为他支付了约3.5万元的医疗费用,这是目前少儿医保基金支付金额最高的一例。
小苏今年7月9日出生,8月27日被确诊为复杂的先天性心脏病,9月3日到市孙逸仙心血管医院治疗。小苏的父亲说:“我们四处筹钱,到处找名医。后来我们知道市孙逸仙心血管医院能治,但经费又是个大问题。”医生介绍:“患儿的病情很重、很急,手术费用比较高。得知市社会保险基金管理局有办理少儿医保的‘绿色通道’,小苏符合参保条件,我们建议家长赶紧给孩子参保,病人家属一个上午就把手续办好了。医院也紧急采取措施,医疗也没有耽误,目前患儿恢复得很好。”
小苏治疗费共花了近10万元。他父亲说:“我们花了75元为孩子参保,但社保基金为我们解决了3.5万元的医疗费用。”