第五,强化管理。
要结合付费方式改革,建立适应门诊统筹特点的管理和考核体系,加强对医疗服务行为的管理。采取按人头付费的地区,要重点防范定点医疗机构减少服务量、减低服务标准等问题的出现。
关于进一步推进付费方式改革的思路,相关负责人说:
第一,把握方向。
就是“三个结合”,即结合基金收支预算管理加强总额控制,探索总额预付。在此基础上,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。
第二,转换机制。
关键是建立“两个机制”,即医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制。
第三,医保主导。
推动付费方式改革,必须以基金预算管理下的总额预付为基础,加强总额控制。此外,还要做到承认既往、加强监控、因地制宜。
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