完善我国农村社会保障制度的总体思路建议

　　完善农村社会保障制度的总体思路，应是从我国农村的实际出发，以保障农民基本生活为目的，以制度建设为核心，分地区（先发达地区，后偏远贫困地区）；分项目（先农村最低生活保障和农村合作医疗，再养老保险）；分重点（先保障农村中的弱势群体，再一般群众）；分阶段（先试点，再推广）进行。

　　一、强化农村最低生活保障的力度。　　　

　　（1）合理界定最低生活保障对象。农村的保障对象往往是那些供养系数较高的家庭、残疾人、病人和家庭有突发事件的人。民政部门应定期核查受保对象的生活情况。

　　（2）农村保障金的发放形式应与城镇一样，财政按指定帐号划拨资金，由银行统一发放。这既减少了中间环节，减轻了政府工作人员的工作量，又方便了群众，有利于各级资金的及时到位，还提高了透明度。

　　（3）重视各项配套措施。广东低保制度的四项配套措施切实解决了特困人员的四难问题（医疗、住房、法律援助和子女上学），受到群众的极大赞誉，值得其他各省借鉴。

　　二、大力完善农村合作医疗制度。

　　（l）农村合作医疗的定位有待商榷。农村合作医疗若要真正缓解因病致贫、因病返贫的现象，就要“保大病”，这也是广大农民真正需要的。但也有人认为，若提高缴费标准，则会影响农民的参保积极性。但倘若换一种角度考虑，在不提高缴费标准的情况下也可能“保大病”。因为大病的发生概率毕竟较低，若参保率较高，则可以用全体的缴费资助大病患者，以体现“互助”精神。这一思路还有待于进一步的试点和实验。

　　（2）农村合作医疗工作的开展应与卫生体制改革紧密结合。农村合作医疗离不开县、乡、村的卫生机构，同样离不开医疗管理体制、收费政策、药品监督检查等相关制度。只有各项制度的关系理顺了，卫生机构的运转正常了，才能切实满足广大农民群众的医疗需要。

　　（3）农村合作医疗的统筹级次应适当提高，以县级统筹为宜。镇统筹的资金规模较小，资金管理的效率不高，还增加了人员开支。县级统筹可以在全县范围制定统一的制度，增加农民就医的选择空间，也可提高资金的使用效率。

　　三、依据各地经济发展水平，有差别地推进农村养老保险制度建设。

　　大多西方国家在国民经济进入工业化的成熟期后，才开始建立农村养老保险制度，它是工业剩余反哺农业的主要措施。因此，目前我国的东部发达地区有条件进行农村养老保险制度的试点，而中西部地区尚不具备农村养老保险的基础，仍应以土地和家庭保障为主。

　　在农村养老保险制度的试点中，各地应结合自身的经济实力，因地制宜、量力而行，不可超越客观条件而拔苗助长。模式的选择仍应以社会统筹与个人帐户相结合为主，资金的筹措应为个人交纳、集体补助和国家扶持相结合，缴费标准与养老金标准都不宜定得过高。

　　此外，政府应高度重视农村养老保险金的管理与保值增值，建立健全相应的财务核算、审计监督等项制度。在确保资金安全的前提下，通过购买国债或金融债券等方式实现资金的增值。